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中藥大劑量臨床應(yīng)用——白芍藥

 呵呵8909 2018-02-06

本品為毛莨科植物芍藥的干燥根。主產(chǎn)浙江、安徽、四川等地。其中浙江產(chǎn)者,商品名稱為杭白芍,品質(zhì)最佳。

夏、秋二季采挖,洗凈,除去頭尾及細根,置沸水中煮 后除去外皮或去皮后再煮,曬干,潤透,切薄片,或炒或酒制,干燥入飲片。

性味歸經(jīng)苦、酸、微寒。歸肝、脾經(jīng)。

功能主治平肝止痛,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),斂陰止汗。用于頭痛眩暈,脅痛,腹痛,四肢攣痛,血虛萎黃,月經(jīng)不調(diào),自汗,盜汗。

規(guī)定劑量:6-15克。不宜與藜蘆同用。

古今超大劑量應(yīng)用

1.治兩脅脹滿,發(fā)寒發(fā)熱,痛極生癰方 白芍藥、當(dāng)歸各三兩(折合111.9克),炒梔子五錢,生甘草三錢,金銀花五兩。水煎服(《洞天奧旨》化肝消毒湯)。

2.治心肝氣郁,日思夜夢,忽忽如失,視自身為二方 白芍藥二兩(折合74.6克),人參五錢,貝母、香附各三錢,郁金一錢。水煎服(《辨證錄》歸魂飲)。

3.治鉤吻中毒 白芍藥三兩(折合111.9克),白礬五錢,當(dāng)歸、牡丹皮各一兩,柴胡三錢,附子一錢。水煎服(《辨證錄》白礬湯)。

4.治火郁心痛方 白芍藥二兩(折合74.6克),炒梔子三錢,甘草、半夏、柴胡各一錢。水煎服(《石室秘錄》瀉火止痛湯)。

5.治肝經(jīng)風(fēng)熱血燥而生頑瘡,瘡生內(nèi)股,斂如豆許,翻出肉一塊,宛如菌狀 白芍藥一兩(折合37.3克),人參、當(dāng)歸各五錢,白術(shù)、梔子、牡丹皮、沙參、天花粉各三錢,川芎二錢,柴胡、連翹、甘草各一錢。水煎服(《瘍醫(yī)大全》清風(fēng)湯)。

6.治赤帶方 白芍藥(醋炒)、當(dāng)歸(酒炒)各一兩(折合37.3克),生地黃(酒炒)五錢,阿膠(面炒)、牡丹皮各三錢,黃柏、牛膝各二錢,香附(酒炒)一錢,大棗十枚,黑水豆一兩。水煎服(《傅青主女科》清肝止淋湯)。

7.治療面神經(jīng)麻痹癥 白芍10-150克,丹參10-30 克,葛根10-30克,廣地龍12克。并隨癥加減。水煎分2次服,每日1劑。共治療115例,結(jié)果:服藥2劑而愈者24例,6劑而愈者58例,10劑而愈者24例;9例無效(嚴燕翎.中醫(yī)雜志.1985;(3):77)。

8.治療膽石癥 白芍藥100克,郁金50克,丹皮50 克,柴胡50克,枳實40克,半夏40克,黃芩50克,大黃 40克,干姜30克。水煎服,每日1劑。實施總攻療法,一般可實施1-4劑,無效者改用其他療法,并配合西醫(yī)療法。共治療1068例,結(jié)果:臨床治愈852例;好轉(zhuǎn)185例,總有效率為97.1%(劉廷俊等.中西醫(yī)結(jié)合雜志.1982;3(3):148)。

9.治療膽道感染癥 醋炒白芍、炙甘草各60-120克,藕節(jié)15-30克,白礬10-15克,并隨癥加減。水煎服,每日1劑。治療124例,結(jié)果:治愈36例,好轉(zhuǎn)88例(晏友君.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.1989;(1):27)。

10.治療老年痰喘證 生白芍40克,蘇子、白芥子、萊菔子各10克,玄參20克,熟地30克,焦白術(shù)15克,炙甘草6克。水煎服,每日1劑。經(jīng)6-30劑治療,在收治的127例中,臨床癥狀完全消失,2年內(nèi)未復(fù)發(fā)者93例,占 73.2%;臨床癥狀顯著減輕,復(fù)發(fā)次數(shù)減少者18例,占 14.2%;無效者16例,占12.6% (劉長天.成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.1987; 10 (4):19)。

11.治療術(shù)后肛門激惹癥 白芍藥60克,生甘草30克,醋玄胡15克。水煎服,每日1劑,分早、晚兩次分服,連服3天。共治療32例,結(jié)果發(fā)現(xiàn):該方有明顯的減輕或防止內(nèi)痔、混合痔術(shù)后肛門的攣縮現(xiàn)象,從而達到緩解或消除疼痛的作用(王德元.中國肛腸雜志.1986; 6(3):26)。

12.治療流行性出血熱后期下肢攣急癥 白芍、炙甘草各50克。水煎服,每日1劑。共治療3例,均在服藥2-3劑后痊愈(傅書勤等.遼寧中醫(yī)雜志.1987;11(4):25)。

古今醫(yī)論

1.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“芍藥,為其味酸,故能入肝以生肝血;為其味苦,故能入膽而益膽汁;為其味酸而兼苦,且又性涼,又善瀉肝膽之熱,以除痢疾后重,療目疾腫疼。與當(dāng)歸、地黃同用,則生新血;與桃仁、紅花同用,則消瘀血;與甘草同用則調(diào)和氣血,善治腹痛;與竹茹同用,則善止嘔衄;與附子同用,則翁收元陽下歸宅窟。惟力近和緩,必重用之始能建功?!?/span>

2.有報道治療婦女陰道痙攣癥,善用芍藥甘草湯,方中白芍每劑用至100克,配生甘草5克,取其酸甘緩急止痛解痙之功,臨床治療多例,均獲痊愈,療程最短十日,最長二個月,治療過程中未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)(程遠文.國醫(yī)論壇.1990;(2):16)。

3.據(jù)報道有人擅長以芍藥甘草湯治療各類痛證,包括三叉神經(jīng)痛,膽道結(jié)石致脅痛,膽道蛔蟲癥致腹痛,腎絞痛等。方中白芍劑量一般用60克,甚者用至90克,其止痛作用非常明顯(鄭家體.四川中醫(yī).1986;4(8):11)。

4.張琪教授臨床治療四肢、腹部、腰背部攣急癥,常用芍藥甘草湯,他提倡白芍用量宜大,一般用30-50克,劑量小了療效欠佳(張琪.遼寧中醫(yī)雜志,1986;10(9):25)。

5.據(jù)報道有人通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),對泌尿系統(tǒng)結(jié)石,當(dāng)白芍在處方中的用量達到20-50克時,的確有促進結(jié)石排出之功,當(dāng)配合利濕通淋中藥時,其排石效果更好(曹春寶.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.1986;6(1):37)。

按語

白芍與赤芍之分始于梁·陶弘景。白芍偏于柔肝養(yǎng)陰血;而赤芍則偏于活血化瘀。該藥基本無毒,近年來已開發(fā)用于食品。臨床用藥經(jīng)驗及藥理學(xué)研究均證實,該藥用于解痙止痛時,必須超大劑量應(yīng)用,劑量從30克-100克不等,而且配以甘草,兩者具有協(xié)同作用。

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