甲狀腺癌主要的病理類型： 

乳頭狀癌 

 濾泡狀癌 

 髓樣癌 

 未分化癌 

 甲狀腺少見(jiàn)的病理類型：

 梭形細(xì)胞癌 

 淋巴瘤 

 鱗癌 

 高致死性未分化癌 

 肉瘤   

甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律
 

第一站：VI區(qū)淋巴結(jié)，包括氣管前，氣管旁，喉旁淋巴結(jié)，喉前淋巴結(jié)（Delphian淋巴結(jié)）  

第二站：中頸、下頸和鎖骨上淋巴結(jié)

上頸和椎旁淋巴結(jié)少見(jiàn)。 

IA區(qū)和IB區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。

甲狀腺癌復(fù)發(fā)模式 

約1/3的患者在幾十年后才復(fù)發(fā)。 

頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)占3/4，甲狀腺瘤床復(fù)發(fā)占1/4。 

腫瘤頸部擴(kuò)散是最早的致死性征象。

輔助性體外放射治療適應(yīng)癥

1. 分化型甲狀腺癌具有下列高危因素：

   有高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤的高風(fēng)險(xiǎn)患者；

   腫瘤甲狀腺外侵犯和腫瘤鏡下殘留；

   巨大腫瘤殘留。

   腫瘤在原復(fù)發(fā)部位特別是氣管食管溝處復(fù)發(fā)行切除術(shù)后。

2. 分化差的甲狀腺癌侵犯頸中央部位組織，如肌肉、神經(jīng)、氣管、食管 。

3. 髓樣癌具有下列高危因素：

   淋巴結(jié)受累廣泛或縱膈轉(zhuǎn)移；

   無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而降鈣素持續(xù)升高；

   殘留病灶；

   甲狀腺外侵。

4. 甲狀腺未分化癌 

5. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨、肺、腦等。