在很多人看來，肩膀痛就是肩周炎，甚至有不少的醫(yī)生也把肩周炎當做垃圾桶，搞不清楚的肩痛都統(tǒng)統(tǒng)歸類到肩周炎，以致于肩周炎成了眾多肩痛的“避難處”。實際上，肩周炎真的有這么多嗎？答案是否定的。下面我們來看看一個病例。

肖先生今年65歲，武漢人，在廣州幫忙帶孫子，因右肩疼痛加重導致徹夜難眠前來廣東省第二中醫(yī)院找我就診。肖先生嘆息道，肩痛已持續(xù)大半年了，現(xiàn)在更是吃不好睡不著，實在痛得受不了就吃點止痛藥，這段時間止痛藥也不頂用。

這半年來，肖先生陸陸續(xù)續(xù)看了不少醫(yī)生，一直當肩周炎在治，吃藥和針灸理療都試過了，但也沒見什么效果。經過詢問得知，肖先生起初只是脖子痛，經鄰居介紹就去小區(qū)按摩店按摩了一段時間，脖子痛倒是好些了，漸漸的右肩開始出現(xiàn)疼痛，右上肢外展和前屈時疼痛加重，期間并沒有受過外傷史。

聽完肖先生的講述后，我便開始給他做體格檢查。發(fā)現(xiàn)肖先生頸部及右肩有明顯壓痛，觸診可知C3/4椎體有錯位及右側的斜角肌緊張，頸椎活動受限，右側三角肌可見萎縮。外院頸椎MR提示：頸椎退行性變，C3/4、C4/5、C5/6椎間盤突出。右肩MR提示：未見明顯異常。綜上可知，肖先生的肩痛原來是頸椎錯位壓迫神經導致的，之前的治療都是針對右肩局部進行的，自然效果不佳。

對于肖先生的治療，主要采用手法復位糾正錯位的頸椎，使疼痛得到迅速緩解，同時兼顧肩關節(jié)局部的治療。經過一個療程的治療，患者肩痛明顯緩解。

頸椎牽引治療頸源性肩痛

在臨床上，頸椎病出現(xiàn)的癥狀有多種多樣，常見的有頭暈、頭痛、手臂麻木等，此外，頸椎病還會導致肩膀疼痛。這是因為支配肩部肌肉的神經是從頸椎發(fā)出的。如果頸椎發(fā)生了錯位，或局部有慢性損傷，導致相應的神經受壓，就會出現(xiàn)這些神經支配的區(qū)域發(fā)生感覺或運動的障礙，從而導致肩部肌肉力量不足而產生損傷，出現(xiàn)疼痛。因此，治療的關鍵點在于頸椎，而非肩部。

頸源性的頸痛跟肩周炎的發(fā)病機制是不一樣的，治療的思路也不一樣。如果診斷有誤，治療效果肯定是無法保證的。那如何鑒別兩者的區(qū)別呢？

所謂肩周炎，俗稱“五十肩”、“漏肩風”、“凍結肩”等，是肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥。簡而言之，肩周炎是肩關節(jié)本身的病變，一般會有肩痛、活動受限、怕冷等表現(xiàn)。而這個病好發(fā)于50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。肩周炎可以表現(xiàn)為肩膀痛，但并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。

頸源性的肩痛，除了表現(xiàn)為肩膀的疼痛外，還伴有頸部的癥狀，比如頸部肌肉僵硬不適、頸部活動受限以及肩關節(jié)被動運動，肩痛減輕或消失等。兩者不難鑒別。