冠心病的發(fā)病機(jī)制，起始于心氣虧虛，成病于脈絡(luò)瘀滯，有陰陽痰水風(fēng)之變，其病機(jī)關(guān)鍵在于氣虛絡(luò)瘀，因此在治療中主張以益氣通絡(luò)為主，通常用自擬方芪丹護(hù)心飲貫穿于整個(gè)治療過程之中，再根據(jù)所合并的陰虛、陽虛，所兼夾的痰濁、水飲、內(nèi)風(fēng)等病情變化進(jìn)行加減，國醫(yī)大師劉祖貽老師常分以下六個(gè)證候進(jìn)行辨治。

1 心氣虧虛脈絡(luò)瘀滯證

此乃冠心病的基本證候和最常見證候。 癥見心胸疼痛，痛有定處，勞累或活動(dòng)后明顯，伴神疲懶言，乏力自汗，心悸不寧，舌質(zhì)淡黯、苔薄，脈細(xì)澀。 治宜益氣活血，蠲痹通絡(luò)。方用劉老師自擬方芪丹護(hù)心飲加減。 藥用：黃芪 30 g，生曬參 10 g，葛根 30 g，丹參 30 g， 郁金 10 g， 降香 10 g， 水蛭 10 g， 山楂30 g。方中用黃芪、生曬參大補(bǔ)元?dú)猓坏?、葛根活血通脈；郁金、降香行氣開郁；水蛭深入絡(luò)脈，逐瘀通經(jīng)；山楂助化消食。 全方共奏益氣通絡(luò)之效。 該方為劉老師治療冠心病基礎(chǔ)方，臨床加減運(yùn)用，除可有效改善心絞痛癥狀外，堅(jiān)持服用，還有軟化斑塊作用。

2 氣陰兩虛脈絡(luò)瘀滯證

多見于氣陰兩虛體質(zhì)和合并各種期前收縮、高血壓病的患者。癥見胸悶而痛，氣少乏力，心煩易怒，口干苦，大便干，舌質(zhì)黯紅、苔薄白，脈細(xì)弦數(shù)。 治宜益氣養(yǎng)陰， 活血通絡(luò)。 方用生脈散合芪丹護(hù)心飲加減。
藥用：黃芪 30 g，生曬參 6 g，葛根 30 g，丹參30 g，郁金 10 g，降香 10 g，水蛭 10 g，麥冬 10 g，五味子 10 g，山楂 30 g。若頭脹痛者，加天麻、鉤藤；心悸不寧者，加靈芝。

3 陽氣虧虛脈絡(luò)瘀滯證

常見于陽虛體質(zhì)和合并心動(dòng)過緩、 房室傳導(dǎo)阻滯的患者。癥見卒然心痛，背痛徹心，或感寒痛甚，心悸氣短，形寒肢冷，舌質(zhì)淡暗而胖、苔薄白，脈沉細(xì)而遲。 治宜溫陽益氣，活血通絡(luò)。 方用桂枝甘草湯合芪丹護(hù)心飲加減。
藥用：桂枝 10 g，黃芪 30 g，丹參30 g，郁金 10 g，水蛭 10 g，降香 10 g，山楂 10 g，甘草 5 g。 形寒肢冷明顯者，加紅參、附子。

4 心氣虧虛痰瘀阻絡(luò)證

常見于痰濕偏重的肥胖體質(zhì)和合并高脂血癥、脂肪肝的患者。癥見胸悶而痛，痛有定處，形體肥胖，痰多氣短，舌質(zhì)黯紅、苔厚膩，脈弦滑。 治宜益氣化痰，活血通絡(luò)。方用瓜蔞薤白半夏湯合芪丹護(hù)心飲加減。 藥用：黃芪 30 g，丹參 30 g，降香 10 g，郁金 10 g，瓜蔞皮 10 g，法半夏 10 g，薤白 10 g，甘草 5 g。

5 心氣虧虛瘀水互結(jié)證

常見于冠心病合并心力衰竭的患者。 癥見心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，下肢水腫，舌質(zhì)淡暗、苔滑膩，脈細(xì)弦。治宜益氣活血，化氣利水。方用苓桂術(shù)甘湯合芪丹護(hù)心飲加減。
藥用：桂枝 6 g，茯苓 30 g，白術(shù) 10 g，黃芪 30 g，丹參 30 g，降香 10 g，山楂10 g，甘草 5 g。

6 氣虛絡(luò)瘀陽亢風(fēng)動(dòng)證

常見于冠心病合并高血壓病的患者。 癥見胸悶而痛，頭暈而眩，勞累后更甚，心煩氣少，舌質(zhì)暗、苔薄，脈弦細(xì)。治宜益氣活血，平肝熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲合芪丹護(hù)心飲加減。
藥用：天麻 10 g，鉤藤 15 g，白芍 15 g，龍骨 30 g，丹參 30 g，黃芪 30 g，葛根30 g，蒺藜 10 g，山楂 10 g。 若氣虛癥狀不明顯者，去黃芪；氣墜脫肛者，加升麻。