前不久,一個20多歲的年輕小伙在深夜睡覺翻身時,突然出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶,凌晨三點被推進了急診室搶救。小伙子又高又瘦,身穿睡衣側(cè)躺在病床上,雙手捂在胸前,不停的喊著“疼!疼!”。醫(yī)生緊急為他做了胸部CT檢查,結(jié)果提示:右側(cè)大量氣胸,占百分之九十左右。醫(yī)生說,小伙子得的是自發(fā)性氣胸,肺部破裂漏氣嚴(yán)重,導(dǎo)致胸部悶痛感劇烈。而站在一旁的母親更加疑惑了:兒子平時身體挺好的,怎么會突然肺裂，發(fā)生自發(fā)性氣胸呢?

自發(fā)性氣胸是一種臨床常見病,是指因肺大泡、細(xì)微氣腫皰破裂,或因肺部組織引起臟層胸膜破裂等,使胸腔的完整性以及封閉性破壞,氣體由肺通過裂孔進入胸膜腔內(nèi)引起的疾病。本病屬于急癥,嚴(yán)重者可危及生命。各年齡層段均可發(fā)生此病,年輕患者多為相對高瘦體型(比如前面提到的年輕小伙子),而發(fā)生此病的高齡者多有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等疾病史。自發(fā)性氣胸可有誘因,也可能沒有誘因,比如像前面的小伙子本來在床上睡覺,翻了一下身子突然就出現(xiàn)了這種疾病。至于其誘因,研究表明,主要與吸煙、劇烈活動,以及慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等肺性疾病有關(guān)。

那么，該如何診斷和治療自發(fā)性氣胸呢?

首先,根據(jù)癥狀做初步判斷。突發(fā)性的胸痛、胸悶、呼吸困難以及氣短，是自發(fā)性氣胸的典型癥狀,有時還會伴有刺激性咳嗽等,其癥狀的輕重主要與進入胸腔膜內(nèi)的氣體多少有關(guān)。

其次,還可以借助X線檢查和胸部CT進行確診。氣胸最可靠的診斷方法是X線檢查,其可提示肺萎陷的輕重程度、肺部狀況、是否存在胸膜粘連、積液以及縱隔的移位等。而胸部CT能清晰提示胸腔積氣范圍、積氣量以及肺壓縮程度,還能提示胸腔積液量。

對于自發(fā)性氣胸的治療,常常根據(jù)積氣量多少而采取相應(yīng)措施。積氣量少者一般不需要進行特殊的處理,多在半個月以內(nèi)可自行恢復(fù);積氣量多者多需要進行胸腔膜穿刺或閉式胸腔引流術(shù),同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。在飲食上,可以多攝入高蛋白食物,適量進食粗纖維食物。此病有一定的復(fù)發(fā)率,所以,在治療后要隨時注意預(yù)防調(diào)護,增強免疫力,避免一切可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)的行為活動等。

最后，提醒大家一點,此類患者完成治療出院后，一定要臥床休息2到3周,而且在3個月以內(nèi),不得進行上肢牽拉以及胸廓運動類活動。

(文中配圖均為資料圖，僅供參考)

(作者梁士兵，山西中醫(yī)藥大學(xué)研究生)