即使經(jīng)常去醫(yī)院的腎病患者，對(duì)腎病也不了解，因?yàn)楹苌儆嗅t(yī)生會(huì)主動(dòng)詳細(xì)解釋?zhuān)热缦旅孢@些臨床小知識(shí)。

1、糖尿病腎病為什么很少用激素？

有些患者發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者即使大量漏蛋白，也很少使用激素。

那是因?yàn)樘悄虿∧I病引起的蛋白質(zhì)漏出，主要是腎小球內(nèi)壓升高導(dǎo)致的，而非炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的，所以ACEI/ARB類(lèi)藥物比激素效果更好。

2、醫(yī)生為什么說(shuō)尿蛋白2+沒(méi)事？

明明尿常規(guī)顯示尿蛋白2+，但有的醫(yī)生為什么說(shuō)沒(méi)事呢？

這通常是門(mén)診醫(yī)生說(shuō)的。

因?yàn)槟虺Ｒ?guī)加號(hào)的數(shù)量并不能準(zhǔn)確反映病情嚴(yán)重程度，需要看24小時(shí)尿蛋白定量才行。孤立性蛋白尿甚至都不能證明知否真的有腎病，再加上24小時(shí)尿蛋白定量做起來(lái)太麻煩，尿蛋白肌酐比的檢查又不太普及，所以醫(yī)生通常表示不要緊，最多開(kāi)一些金水寶、百令之類(lèi)的中成藥。

當(dāng)然，這么做是不對(duì)的！

3、激素為什么要逐漸停藥？

有患者表示，我尿蛋白都已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，為什么還要用激素？

因?yàn)?，激素是一種抗炎的常用藥，皮炎、鼻炎之類(lèi)的疾病都會(huì)用到激素。

但在腎病治療上，激素是從足量開(kāi)始服用的，并且通常腎臟損傷會(huì)引起腎上腺激素分泌不足，激素緩慢減量是為了保持體內(nèi)激素水平穩(wěn)定。

畢竟，激素之所以能抗炎，是因?yàn)槟軌蛞种蒲装Y反應(yīng)，隨著激素水平的下降，這種抑制能力也隨之下降。

換句話(huà)說(shuō)，那些令人眼花繚亂的激素減量方案，都只是醫(yī)生對(duì)體內(nèi)激素水平下降速度的一種摸索，碰對(duì)了就會(huì)減量順利，碰不對(duì)尿蛋白就會(huì)復(fù)發(fā)。

4、腎病患者一定要限鹽嗎？

限鹽是為了避免出現(xiàn)水腫，另有一說(shuō)是吃鹽過(guò)多會(huì)引起高血壓，這有爭(zhēng)議，暫時(shí)不提。

吃鹽會(huì)引起水腫，主要是因?yàn)殁c離子代謝異常引起的水鈉潴留。

從上面這句話(huà)就能看出來(lái)，實(shí)際上那些腎功能正常、電解質(zhì)沒(méi)有紊亂、也沒(méi)有出現(xiàn)水腫的腎病患者，是不應(yīng)該限鹽的，只是別過(guò)于重口就行了。

因?yàn)?，不該限鹽的人刻意限鹽，尤其是所謂“每天食鹽攝入量3克以下”，是很危險(xiǎn)的，不僅身體虛弱，甚至還會(huì)引起腦水腫，危及生命。

5、腎病患者一定要低蛋白嗎？

是的，只要有尿蛋白，腎病患者就要執(zhí)行低蛋白飲食。

漏蛋白的過(guò)程，本身就會(huì)破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，導(dǎo)致更多蛋白質(zhì)漏出。

低蛋白飲食的意義，就是從源頭上減少漏蛋白的可能性。

只不過(guò)，蛋白質(zhì)作為人體必需的能量物質(zhì)，如果攝入量過(guò)少，可能會(huì)引起免疫力下降等問(wèn)題。

所以才有“每天每公斤體重補(bǔ)充0.6-1克蛋白質(zhì)”的說(shuō)法。

6、腎病的遺傳幾率有多大？

所謂的腎病遺傳幾率，只不過(guò)是根據(jù)一些流行病學(xué)的數(shù)據(jù)進(jìn)行的總結(jié)，比如25-50%的糖尿病腎病患者有家族病史，再比如多囊腎，如果父母一方是多囊腎患者，則孩子的遺傳幾率為50%，如果父母都是多囊腎患者，則孩子的遺傳幾率為75%……

事實(shí)上，概率上的東西，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)意義并不大，由于目前對(duì)腎病產(chǎn)生的具體原因并不清楚，所以腎病治療和預(yù)防都是在摸索階段，并不能確定是否會(huì)遺傳。