“咳~咳~咳~”，一到冬天，周圍好多人進(jìn)入咳嗽狀態(tài)，感覺肺都要被咳出來，沒完沒了，怎么辦？

首先，我們要知道咳嗽是人體的一種防御機(jī)制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子如病毒、細(xì)菌、呼吸道分泌物等。在門診病人中，咳嗽患者約占三分之一以上。由于咳嗽的病因眾多，診斷困難，常常需要反復(fù)行各種檢查，或者應(yīng)用大量抗菌藥物和止咳藥物后，收效甚微而且會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對工作、學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響。那么我們應(yīng)該怎樣正確對待咳嗽呢？

根據(jù)咳嗽時(shí)間的長短，咳嗽分為急性咳嗽（3周內(nèi)）、亞急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（8周以上）。

急性咳嗽的常見疾病和臨床表現(xiàn)：

亞急性和慢性咳嗽的常見疾病和臨床表現(xiàn)。

根據(jù)咳嗽按性質(zhì)又可分為干咳與濕咳（每天痰量>10 ml）。

干咳主要見于非感染性咳嗽，如咳嗽變異性哮喘、感染后慢性咳嗽、降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

濕咳則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多、咳膿性痰者，應(yīng)首先考慮呼吸道感染性疾病，如感染性肺炎、慢阻肺急性加重等。痰中帶血或咳血者應(yīng)考慮結(jié)合、支氣管擴(kuò)張、肺癌的可能。

咳嗽治療的關(guān)鍵在于病因治療，鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用。輕度咳嗽不需進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療。但嚴(yán)重的咳嗽，如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時(shí)，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療。對于濕咳，特別是痰量多者不宜積極鎮(zhèn)咳治療，宜用祛痰藥物。

一、鎮(zhèn)咳藥物

1.中樞性鎮(zhèn)咳藥：

①依賴性鎮(zhèn)咳藥（可待因、福爾可定）：鎮(zhèn)咳效果明顯，但具有成癮性，僅在病因不明、其它藥物治療效果不佳且劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳時(shí)使用。

②非依賴性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬、噴托維林）：應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳效果明顯，無成癮性，推薦使用右美沙芬的復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物，對治療成人慢性咳嗽有一定療效。

2.外周性鎮(zhèn)咳藥（那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯）

二、祛痰藥物：祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除效率。

1.愈創(chuàng)木酚甘油醚，美國 FDA 唯一批準(zhǔn)的祛痰藥物；

2.桃金娘油

3.氨溴索、溴己新；

4.乙酰半胱氨酸；

5.羧甲司坦；

6. 高滲鹽水及甘露醇吸入等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽既是肺系疾病中的一個(gè)癥狀，又是獨(dú)立的一種疾病。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽?？扔型庑盀榛?，也有內(nèi)傷之異，或兼而有之。不管內(nèi)傷咳嗽還是外傷咳嗽，均是因肺失宣降，肺氣上逆而作咳嗽。

辨證論治，治隨證出，法從候來，除止咳外，尚有散寒、潤燥、疏風(fēng)、緩急、宣肺、化痰、利咽、降逆、瀉肝、養(yǎng)陰等法。目前中醫(yī)關(guān)于咳嗽的治療多集中在一方一法或?qū)＜医?jīng)驗(yàn)，國內(nèi)中成藥品種繁多，多數(shù)停留在對癥治療的層面，缺乏嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)。

1.避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒、胡椒、過咸食物等；

2.多飲水，促進(jìn)痰液稀釋；

3.有痰時(shí)一定要咳出來，咳痰困難者，可以在背部從下行上拍打，促使痰液咳出，如果痰在氣道內(nèi)存留時(shí)間長，容易繼發(fā)繼續(xù)感染；

4.出門時(shí)戴口罩，避免吸入過多的冷空氣；

5.適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

總之咳嗽是常見癥狀，但治療的關(guān)鍵在于明確病因，再以輔助鎮(zhèn)咳化痰治療，才能舒舒坦坦！