感謝賜稿 作者:王璟 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科 耳朵位于頭的兩側(cè),和眼睛、鼻子、嘴巴相比并不那么引人注目,但小小的耳朵里蘊(yùn)藏著和我們?nèi)粘I蠲芮邢嚓P(guān)的兩大功能---聽覺(jué)和平衡。
耳朵由三部分構(gòu)成:外耳、中耳和內(nèi)耳。 外耳包括了耳廓和耳道。耳廓前凹后凸,主要作用是收集聲波。隨著人類直立行走,以及頸部的靈活性增加,可以更好更快的發(fā)現(xiàn)周邊的危險(xiǎn),所以人的耳廓已經(jīng)退化,不像其他動(dòng)物那樣大而靈活,可以動(dòng)來(lái)動(dòng)去。但當(dāng)聽力下降時(shí),把手放在耳廓上能夠提高聲波的收集功能,所以會(huì)聽得清楚些。外耳道呈不規(guī)則的彎曲,長(zhǎng)約2.5厘米,直徑約為8毫米,是外界聲波傳入中耳的通道。
外耳道的終末端是中耳的外側(cè)壁---鼓膜。鼓膜為橢圓形半透明的薄膜,將外耳道和中耳分隔。中耳是位于鼓膜后的含氣空腔,主要由鼓膜和與之相連的三塊聽小骨組成。三塊聽小骨(錘骨、砧骨、鐙骨)形成的聽骨鏈與內(nèi)耳相連。在聲波的作用下,鼓膜能產(chǎn)生振動(dòng),并經(jīng)聽骨鏈將振動(dòng)傳遞給內(nèi)耳。中耳的前壁有咽鼓管與鼻咽部相通,可以調(diào)節(jié)中耳腔的氣壓。由于炎癥或者占位等原因發(fā)生咽鼓管梗阻,會(huì)導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓,引起鼓膜內(nèi)陷、中耳腔液體滲出,誘發(fā)分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀。
內(nèi)耳為復(fù)雜曲折的管道,故又稱為迷路,包括耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。耳蝸的外形像個(gè)蝸牛殼,主要和聽覺(jué)功能有關(guān),起著聲波的傳遞和轉(zhuǎn)化作用。耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞將中耳傳來(lái)的聲波振動(dòng)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電沖動(dòng),再由蝸神經(jīng)將此沖動(dòng)傳遞到中樞聽覺(jué)通路,最終傳至聽皮層產(chǎn)生聽覺(jué)功能。
前庭和半規(guī)管與人體的平衡功能密切相關(guān)。前庭是個(gè)橢圓體的腔,內(nèi)有球囊和橢圓囊,合稱為耳石器官,其內(nèi)含有感受位置變化的囊斑,囊斑毛細(xì)胞的頂端有許多像小石頭一樣的碳酸鈣結(jié)晶,稱為耳石,主要感受直線加速度的刺激。隨著頭位改變,耳石會(huì)發(fā)生移位,刺激下方的毛細(xì)胞,使之興奮性改變,從而將相關(guān)的頭位信息以電沖動(dòng)樣的信號(hào)經(jīng)前庭神經(jīng)傳遞給相應(yīng)的中樞系統(tǒng)產(chǎn)生位置覺(jué)。耳石器官病變會(huì)引起位置感覺(jué)的變化。
每側(cè)耳朵各有三個(gè)半規(guī)管呈“C”形且互相垂直排列,位置最高者稱為前半規(guī)管,大致呈水平位者稱為外半規(guī)管,位置靠后者稱為后半規(guī)管。半規(guī)管感受角加速度的刺激(也就是感受空間任意平面的旋轉(zhuǎn)刺激),并將頭部位置信號(hào)經(jīng)前庭神經(jīng)傳遞到相應(yīng)中樞感受頭部位置。半規(guī)管的病變會(huì)引發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)。比如,目前最常見的眩暈疾病耳石癥,就是位于前庭腔耳石器官毛細(xì)胞頂端的耳石脫落至半規(guī)管,刺激了半規(guī)管的感受器從而誘發(fā)眩暈。 耳朵的功能和人們的日常生活密切相關(guān)。耳科疾病常常會(huì)導(dǎo)致聽力下降、平衡障礙及眩暈等,這些都會(huì)引起交流、溝通及社交生活的障礙,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)各種心理疾病。故了解耳朵結(jié)構(gòu)和功能、普及護(hù)耳的重要性,應(yīng)該從科普工作做起。
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