自2017年11月,我國(guó)北方、南方省份先后進(jìn)入冬季流感流行季節(jié),流感活動(dòng)水平持續(xù)升高,達(dá)到歷年來(lái)同期最高水平。我國(guó)北方整體上在2018年第1周達(dá)到峰值,隨后逐漸下降;南方省份目前還處于上升階段,大部分省份上升趨緩,南、北方省份流感活動(dòng)仍均處于冬季流行高峰水平。目前檢測(cè)到的流感病毒以B(Yamagata)系和甲型H1N1亞型為主,甲型H3N2亞型和B(Victoria)系共同流行。目前流行的流感病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物(如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等)敏感,對(duì)烷胺類(lèi)藥物(如金剛烷胺、金剛乙胺)耐藥。 全球范圍內(nèi),根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的監(jiān)測(cè)結(jié)果,目前北半球溫帶地區(qū)處于流感流行季節(jié),而南半球溫帶地區(qū)流感活動(dòng)處于非流行季節(jié)水平。全球以A(H3N2)和B型流感為主要流行毒株,但也有個(gè)別國(guó)家/地區(qū)以甲型H1N1流感為主。其中美國(guó)和加拿大的流感活動(dòng)持續(xù)上升,主要流行株為A(H3N2);我國(guó)香港地區(qū)流感活動(dòng)開(kāi)始上升,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)流感處于高峰期,最近一周略為下降,主要流行毒株為B(Yamagata)系。 上述監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),來(lái)自全球和我國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。由于流感病毒本身的高度可變性和不可確定性,使得加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)尤為重要。流感是第一個(gè)實(shí)現(xiàn)全球監(jiān)測(cè)的傳染病,世界衛(wèi)生組織在1952年開(kāi)始逐步建立全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。我國(guó)1957年成立中國(guó)國(guó)家流感中心開(kāi)始開(kāi)展流感監(jiān)測(cè),自2000年開(kāi)始系統(tǒng)建立全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),通過(guò)10余年的發(fā)展,該網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量和質(zhì)量均得到了很大提升。該網(wǎng)絡(luò)覆蓋了我國(guó)大陸31個(gè)省所有地市以及,包括411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和556家哨點(diǎn)醫(yī)院(2012年以來(lái)由于個(gè)別市縣合并,調(diào)整為408家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和554家哨點(diǎn)醫(yī)院)。 流感監(jiān)測(cè)不僅僅要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流感的流行強(qiáng)度,而且要通過(guò)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異,這些變異包括病毒抗原性的變異、耐藥性的變異、致病性和傳播力的變異等。流感病毒抗原性發(fā)生變異會(huì)導(dǎo)致病毒與疫苗株匹配性下降,疫苗保護(hù)效果降低,對(duì)病毒的抗原性分析可以利用血凝抑制實(shí)驗(yàn)、微量中和實(shí)驗(yàn)、空斑減少實(shí)驗(yàn)等;對(duì)病毒的耐藥性的分析包括表型分析和基因型分析;而對(duì)病毒的致病性和傳播力的分析可以首先通過(guò)序列位點(diǎn)比較尋找有意義的變異位點(diǎn),隨后對(duì)變異位點(diǎn)進(jìn)行細(xì)胞和動(dòng)物水平的功能驗(yàn)證。通過(guò)上述流感病毒變異監(jiān)測(cè),可以為疫苗株的篩選以及臨床用藥提供科學(xué)依據(jù),也能及時(shí)對(duì)可能具有流感大流行風(fēng)險(xiǎn)的病毒及時(shí)發(fā)出預(yù)警。 供稿:王大燕 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心世界衛(wèi)生組織流感參比和研究合作中心
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