篩查不積極，謹(jǐn)防有問題

結(jié)腸癌是西歐、北美的發(fā)達(dá)國家最常見的惡性腫瘤，也是我國九大常見惡性腫瘤之一。

結(jié)腸癌幾乎都是由癌前息肉（異常生長）發(fā)展而來。篩查適合年齡50-75歲的男性，有助于在息肉發(fā)展為癌癥前就發(fā)現(xiàn)甚至清除它們。75歲以上的男性也可能受益，然而要取決于其健康狀況。

隨著年齡的增長，男性更加需要關(guān)注自己的健康狀況，例如積極對(duì)待癌癥預(yù)防和早期檢測。哈佛附屬麻省總醫(yī)院健康決策科學(xué)中心醫(yī)學(xué)主任Leigh Simmons博士說：“孩子、家人、朋友……有更多的人依賴你，需要你保持健康。而一過50歲，患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加了?！?/p>

道理估計(jì)大家都懂，但許多男性卻在逃避篩查測試?！皩?shí)際上，一提到結(jié)腸癌篩查，男性只會(huì)想到侵入式的、需要清腸作業(yè)及靜脈內(nèi)麻醉的結(jié)腸鏡檢查，”Simmons博士說，“但實(shí)際上還有一些檢測方法可能是更好的選擇，尤其是對(duì)那些患癌風(fēng)險(xiǎn)較低的男性來說?！?/p>

為了強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行結(jié)腸癌檢測的迫切性，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）根據(jù)近期臨床試驗(yàn)，對(duì)7種被認(rèn)可的檢測方法及其成效做了鑒定，發(fā)布了最新指南。檢測方法分為兩組：糞便測試和直接可視化測試。糞便測試是非侵入式的測試，這些測試價(jià)格低廉、操作簡單。如果測試結(jié)果顯示有患結(jié)腸癌的跡象，可能就需要進(jìn)行可視化測試；如果結(jié)果正常，就可以每隔1-3年做一次復(fù)查。

雖然USPSTF沒有明確表示支持任何一種特殊的測試，但報(bào)告卻強(qiáng)調(diào)了男性接受測試的急迫性。“只要參加測試就是最好的結(jié)腸癌篩查”，Simmon博士說。

愈創(chuàng)木脂便潛血試驗(yàn)（gFOBT）。醫(yī)生提供測試工具，在家即可自行測試，無需任何清腸準(zhǔn)備。測試方法是：把糞便樣本置于涂了一層愈創(chuàng)木脂的測試卡上，如果糞便里有血（預(yù)示可能得了息肉或癌癥），測試卡會(huì)改變顏色。連續(xù)收集三個(gè)樣本并放進(jìn)醫(yī)生提供的容器，然后送給醫(yī)生做檢測分析。

為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須在進(jìn)行測試的3天以前就禁食紅肉和富含維他命C的食物，例如柑橘類水果、果汁和西蘭花。還要在7天以前停止服用非甾體抗炎藥物，如布洛芬、萘普生和阿司匹林。這種測試需要每年進(jìn)行一次。

效果：根據(jù)USPSTF的報(bào)告，當(dāng)病人患有結(jié)腸癌時(shí)，該測試檢測到的可能性是62%-79%。

糞便免疫化學(xué)測試（FIT）。同樣可在家自行測試，無需進(jìn)行清腸準(zhǔn)備，而且不需要忌口或停藥。該測試通過試劑與人體紅細(xì)胞中的部分血紅蛋白產(chǎn)生反應(yīng)，檢測出潛在的血液。也是每年進(jìn)行一次。

效果：糞便免疫化學(xué)測試（FIT）比愈創(chuàng)木脂便潛血試驗(yàn)（gFOBT）測試更準(zhǔn)確，因?yàn)樗惶赡芘c消化道其他部分如胃部或痔瘡的血液產(chǎn)生反應(yīng)。

多目標(biāo)糞便DNA測試。糞便DNA測試可與糞便免疫化學(xué)測試（FIT）相結(jié)合，檢測糞便中脫落的細(xì)胞DNA生物標(biāo)志物。該測試每三年進(jìn)行一次。

效果：從數(shù)據(jù)上來看，糞便DNA測試會(huì)比FIT測試呈現(xiàn)出更多的假陽性結(jié)果，即更有可能誤診，因此更有可能導(dǎo)致不必要的結(jié)腸鏡檢查。但是，該測試確實(shí)比FIT測試檢測出了更多的息肉和癌癥。

如果有結(jié)腸癌癥狀，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行以下一種或幾種測試，以便更好地診斷。這些測試也可能是無癌癥癥狀人群進(jìn)行篩查的首選。

結(jié)腸鏡檢查。這是最為人們熟悉的結(jié)腸癌篩查測試，需要至少一天時(shí)間的完全清腸準(zhǔn)備。許多病人在這個(gè)過程中要進(jìn)行麻醉。

醫(yī)生使用一根大約和手指一樣粗細(xì)的柔軟管子，管子頂端裝有一個(gè)非常小的攝影機(jī)。這根細(xì)細(xì)的管子會(huì)靈活地進(jìn)入結(jié)腸，并向電視屏幕發(fā)送圖像。測試大約進(jìn)行30分鐘，需要的時(shí)間比其他測試長；但好處是測試頻率低（如果測試結(jié)果正常，每10年做一次即可）。

效果：該測試可以提供最全面的結(jié)腸信息。如果醫(yī)生在測試時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，可以立刻進(jìn)行切片檢查或清除。

CT結(jié)腸成像術(shù)。與結(jié)腸鏡檢查類似，但不需要麻醉。醫(yī)生可以看到整個(gè)結(jié)腸，但不能清除息肉（結(jié)腸鏡檢查才可以）。該測試一般每五年進(jìn)行一次。

效果：相關(guān)研究比較有限，并且存在出現(xiàn)假陽性結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。一些研究顯示，該測試比結(jié)腸鏡檢查更讓人不舒服。

可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查。與結(jié)腸鏡檢查類似，只是攝影機(jī)裝在一個(gè)更小更細(xì)的管子上（約2尺長，小指粗細(xì)）。像結(jié)腸鏡檢查一樣，直腸和下面的結(jié)腸必須進(jìn)行腸糞清理。每五年進(jìn)行一次。

效果：研究顯示，該篩查測試不如結(jié)腸鏡檢查有益，因?yàn)樗粰z測了1/3的結(jié)腸；但醫(yī)生可以清除被檢測區(qū)域的息肉。

可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查與FIT測試。該組合測試適合打算進(jìn)行內(nèi)窺鏡篩查的必要性人群，并可以減少結(jié)腸鏡檢查?！睹绹t(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》2014的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，該組合測試比單獨(dú)使用可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查減少更多的結(jié)腸癌死亡率。

效果：最初的發(fā)現(xiàn)顯示，該組合測試?yán)紫喈?dāng)。弊端是可能會(huì)產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

如果符合以下情況之一，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行更多的篩查：

• 有嚴(yán)重的結(jié)腸癌或息肉家族病史（包括父母、兄弟姐妹、姨媽、叔伯或堂、表兄妹等）。

• 有炎癥性腸病史（如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病）。

• 有遺傳性結(jié)直腸癌綜合癥家族病史［如家族性息肉病（FAP）或林奇綜合癥（遺傳性非息肉結(jié)腸癌）］。