首次服用調(diào)脂藥物者，應(yīng)在用藥后4~６周復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。如血脂能達(dá)標(biāo)，且沒有不良反應(yīng)（合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)），以后每6~12個(gè)月復(fù)查１次即可；如血脂未達(dá)標(biāo)，且無不良反應(yīng)，每３個(gè)月復(fù)查一次。如治療3~6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)標(biāo)，則需調(diào)整調(diào)脂藥物劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的調(diào)脂藥物進(jìn)行治療。值得注意的是：每次調(diào)整調(diào)脂藥物劑量、種類，或換用另一廠家同成分藥物時(shí)，都應(yīng)在治療６周內(nèi)復(fù)查。

2、服用他汀后轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶升高怎么辦？

服用他汀后，肝功能檢查中的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高達(dá)正常值上限３倍以上及合并總膽紅素升高患者，應(yīng)減量或停藥。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值上限３倍以內(nèi)者，可減量服用，部分患者轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。

他汀類藥物相關(guān)肌肉不良反應(yīng)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。患者有肌肉不適和（或）無力，且連續(xù)檢測(cè)肌酸激酶（CK）呈進(jìn)行性升高時(shí)，應(yīng)減少他汀劑量或停藥。

他汀類的不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，大多數(shù)的不良反應(yīng)，停藥后會(huì)消失。如果服用他汀后發(fā)生不良反應(yīng)，可換用另一種他汀、另一廠家的他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調(diào)脂藥等方法處理。

3、辛伐他汀20mg和匹伐他汀2mg降脂效果相同嗎？

有患者之前服用辛伐他汀20mg。后改用匹伐他汀2mg，患者有疑問，都叫他汀，之前吃20mg，現(xiàn)在才吃十分之一，效果一樣嗎？

從表中我們可以看出辛伐他汀20mg降脂作用和匹伐他汀2mg相當(dāng)。雖然都叫他汀，但由于化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，規(guī)格也有所不同。

主要參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2016.

2.《臨床用藥須知》（2015版）

供稿：北京市隆福醫(yī)院

醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 北京市隆福醫(yī)院藥劑科 臧巧源