王氏保赤丸是南通人王臚卿于清道光年間配制的兒科秘方?，F(xiàn)在是江蘇南通制藥廠的主要產品。組成:大黃、黃連、巴豆霜、川貝母、天南星、朱砂 、姜、淀粉、荸薺粉。功效:清熱解毒, 消積化痰, 健脾和胃。用于治療兒科常見的厭食、感冒 、發(fā)熱、咳嗽、消化不良、便秘、嘔吐、腹瀉、發(fā)育不良等。

脾胃為后天之本,脾胃積食, 變證叢生, 輕則口臭、口瘡 、咽痛 、聲嘶、腹痛、胃痛、惡心嘔吐、腹瀉 、便秘 ,重則糖尿病、冠心病、心梗、高血壓 、高血 脂、胃癌 。王氏保赤丸是兒科常用藥, 具有健脾 、消積 、 化滯的功效,是治療積證最為有效的中成藥 。但用量恰當, 成年人亦可使用, 藥證相合有立竿見影的效果 。

臨床發(fā)現(xiàn)王氏保赤丸不僅在兒科有很好的療效,成人用之得當也會收到立竿見影的效果。以下是兩個成人案例 ,一個兒童案例,供同道參考 :

治口瘡

患者男 , 20 歲 , 2004 年 9 月初診?？诏彴樘弁?2天就診。患者面紅油光, 有痤瘡, 口有異味?？谇火つど嫌写笮〔坏榷嗵帩兠? 疼痛, 進食飲水加重 。食欲不振 ,時有反胃干嘔之感 。大便一日一行,臭穢、黏滯不爽。舌質胖大蒼老 ,苔黃厚泛黑, 脈濡數。追問飲食習慣,患者自訴上高中期間, 壓力大, 時間緊張, 吃飯時間不超過15min ,自此養(yǎng)成暴飲暴食習慣 , 年僅 20 歲 ,腹部已見脂肪堆積 。幾年來 ,飲食稍有不慎,就出現(xiàn)口瘡 。

診斷 :口瘡 。證屬飲食積滯,濕熱熏蒸。治宜消導積食 ,健脾去滯 。方藥 :王氏保赤丸 , 1 日 1 次, 早飯后服用 ,便通則停藥,不效, 次日早飯后再服。第二天服藥后解下大量臭穢稀便 , 口瘡疼痛頓減, 1 周后完全康復 。

囑患者兩點 :①養(yǎng)成良好的飲食習慣 , 禁暴飲暴食 。 ②如有大便異常 、食欲減退、口臭 、舌苔厚膩, 即可用王氏保赤丸1次 ,以預防口瘡反復。 1 年后隨訪, 效佳 。

按:口瘡一病有虛有實,須詳審細辨 ,求因而治 。本案雖經常反復, 但病因明確, 暴飲暴食致使脾胃運化功能失職,飲食積滯,化為濕熱, 熏蒸口舌 ,而成口瘡 ,辨證應屬實證 。故用王氏保赤丸健脾消積化滯。但本著“不治已病治未病”的思想精髓, 囑患者兩點以預防口瘡的再次反復 。

治咽喉疼痛

患者,女, 30 歲, 2003 年 6 月 5 日初診。咽喉疼痛伴痰多5 年。患者平素過食辛辣、寒涼,感受風寒風熱均會扁桃體腫大 、質硬、疼痛, 繼則痰涎壅盛。西醫(yī)診斷為:急性卡他型扁桃體炎 。用抗生素、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥有效。但經常復發(fā) ?；颊咦栽V多年來已掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律 ,即扁桃體有硬結時,一兩天后就出現(xiàn)咽痛痰多,用藥持續(xù) 1 周慢慢好轉消失?？酂o良策 ,無法預防。而且患者父親幾年前死于喉癌, 有很重的心理負擔。

診斷:咽喉疼痛。證屬痰氣交結。治宜化痰散結。方藥 :王氏保赤丸 , 1 日 1 次 ,早飯后服用 ,硬結消退則停藥,不效,次日再服 。1 年后隨訪,患者自訴效果甚佳 。

按:本案咽喉疼痛 ,有時因寒, 有時因熱 ,概因咽喉部稟賦不足,易被邪侵, 氣血與之相搏結,形成質地堅硬之痰結。不及時疏導消散,氣津不得疏布,則痰涎壅盛 。王氏保赤丸中天南星、川貝母能化痰散結;巴豆霜豁痰利咽 ,能及早切斷疾病的發(fā)展 ,預防痰涎出現(xiàn) ,起到護衛(wèi)氣津 、利咽潤喉的作用。

治聲音嘶啞

患者 ,男, 5 歲, 2008 年 3 月 5 日初診?；颊呗曇羲粏?2 周, 加重伴夜間鼻衄 2天 。喉結兩側能捫及細小顆粒狀結節(jié) ,腹部鼓脹, 乙狀結腸處能捫及大便硬結 。鼻色鮮紅 , 出血量 10ml 左右, 父母按壓鼻根部血止 。手心潮熱 ,有黃黏鼻痂, 大便 5 日一行 ,臭穢異常 。夜間睡眠常有咬牙現(xiàn)象 。耳鼻喉科查無異常。

診斷:①聲音嘶啞 ;②鼻衄。證屬痰食積滯, 梗阻喉脈, 日久化熱 , 迫血妄行。治療法則 :急則治其標, 緩則治其本。鼻衄雖為伴見癥狀,但相對較急 ,故宜先治,治法宜清熱涼血止血, 方用三黃片 , 1 次 3 片, 初診當日中、晚各服 1 次, 當晚未出現(xiàn)鼻衄 。聲音嘶啞雖為主癥, 但相對鼻衄較緩 ,故于鼻衄止后 ,予以健脾消食 、化痰去滯之法。方用王氏保赤丸 , 1 日 1 次, 早飯后服用, 便通則停藥, 不效, 次日再服。 3日后隨訪 ,聲音恢復正常 ,便通衄止 。

按:本案為 5歲兒童,脾胃嬌嫩,尚未發(fā)育完善, 飲食不當,易傷及脾胃,脾胃運化失司,食滯為痰 ,流竄喉間,致使聲音嘶啞。小兒為純陽之體,痰食交阻,極易從陽化熱,熱迫血行,發(fā)為鼻衄。故證屬痰食積滯,梗阻喉脈 ,日久化熱,迫血妄行。治先用三黃片清熱涼血止血以治標,再用王氏保赤丸健脾消食、化痰去滯以治本。小兒生機勃勃,發(fā)育迅速,康復能力強,藥既對證 ,見效很快。

總結：

服用王氏保赤丸的最佳服用時間是在積證初起時(兒童可見眼眵、黏鼻痂、口有異味 、手心潮熱、大便臭穢、黏滯不爽、便秘 、夜臥鼻息粗重 、磨牙 。成人可見食欲不振 、納谷不香、口苦口臭、脘腹脹滿 、大便臭穢 、黏滯不爽 、多矢氣且臭穢 ,苔厚脈實)。此時服用 ,可以及時消散積食 、健脾護胃, 預防變證叢生 。王氏保赤丸的用法簡便易行 ,早飯后服用 1 次 ,便通則停藥,如大便不通次日酌加量再服。但方中有大黃 、巴豆霜 、天南星 、朱砂 ,均有一定的毒性, 中病即止 ,不宜多服 。