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為何肥厚性心肌病‘高發(fā)’?怎樣才能控制住肥厚性心肌?。?/span>

 你到哪里去了呢 2018-01-23

肥厚型心肌病是以左心室和(或)右心室肥厚(常為非對稱性)、心室腔變小、左心室充盈受阻和舒張期順應性下降為特征的心肌病。我國患病率為180/10萬,30-50歲多見,是青年猝死的常見原因之一。肥厚型心肌病分原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性心肥厚型肌病屬遺傳性疾病。50%患者有家族史,為常染色體顯性遺傳,由編碼心肌的肌節(jié)蛋白基因突變所致。部分患者由代謝性或浸潤性疾病引起。內分泌紊亂尤其是兒茶酚胺分泌增多、原癌基因表達異常和鈣調節(jié)異常,是肥厚型心肌病的促進因子。

繼發(fā)性肥厚型心肌病主要是由高血壓引起。我國高血壓患病率高達29.6%,知曉率、治療率和控制率分別為42.6%,34.1%與9.3%,接受降壓治療的患者中血壓達標率為27.4%,因此導致肥厚型心肌病高發(fā)。

針對肥厚型心肌病的治療,分為藥物、介入和外科手術治療。治療的目標是改善左心室舒張功能,減輕左心室流出道梗阻,環(huán)節(jié)癥狀,預防猝死,提高長期生存率。藥物治療常用β-受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。介入治療主要是室間隔化學消融術,通過導管向左冠狀動脈前降支的間隔只內注入無水酒精,引起室間隔上部心肌梗死,擴大左心室流出道,降低壓力階差。外科手術方法包括室間隔部分心肌切除術和室間隔心肌剝離擴大術等。

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