要想確診是否心肌炎,需要這些輔助檢查。 1、心電圖:表現(xiàn)為多個導聯(lián)ST段下移或異常抬高或有異常Q波;T波低平或倒置,可出現(xiàn)各種傳導阻滯和心律失常。 2、X線檢查:心影正常或增大,明顯增大者多伴有心包積液。嚴重者可見肺淤血或肺水腫征象。 3、超聲心動圖:病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性。心臟擴大、心室壁運動減弱取決于病毒累及心室損傷的程度和范圍。 4、血液檢查:血液檢查約半數(shù)病例血沉增快。急性期或心肌炎活動期,血清肌酸磷酸酶同工酶(CK-MB)和血清心肌肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I的檢測,對心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性,后者檢測時間窗較寬,其定量檢測有助于心肌損傷范圍和預后的判斷。病毒學檢查包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒,血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度升高。 5、放射性核素心肌顯像:銦單克隆抗肌球蛋白抗體心肌顯像,對心肌壞死檢測敏感性較高(100%),但特異性較差(58%)。 6、磁共振心肌顯像:提示病變區(qū)域心肌對比增強,取此區(qū)域心肌活檢可見心肌組織存在活動性局灶心肌炎癥,病灶多位于心室游離壁。 7、心內(nèi)膜心肌活檢:示非特異性炎性浸潤,從活檢標本中用免疫熒光法可找到特異性抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。 |
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