連續(xù)好幾天

有女性小伙伴問(wèn)小編

不孕應(yīng)該先檢查什么

經(jīng)過(guò)翻閱無(wú)數(shù)書(shū)籍

把詳細(xì)的不孕檢查程序分享給大家！

一、詢問(wèn)病史

1、主訴和現(xiàn)病史：首先了解不孕的時(shí)間、結(jié)婚年齡、健康狀態(tài)、性生活情況、有無(wú)避孕措施、具體方法和時(shí)間；對(duì)于進(jìn)行過(guò)不孕診治者，應(yīng)了解診治經(jīng)過(guò)，詳細(xì)了解病史。

2、過(guò)去史：著重了解有無(wú)炎癥、結(jié)核特別是生殖系統(tǒng)的結(jié)核的治療經(jīng)過(guò)；有無(wú)其他內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、精神病與用藥情況、放射線接觸史及手術(shù)史等。

3、月經(jīng)史：了解月經(jīng)初潮年齡，初潮后至就診時(shí)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、顏色及有無(wú)伴隨癥狀、有無(wú)痛經(jīng)等。

4、個(gè)人史：生活環(huán)境、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、特殊嗜好等可能對(duì)生育造成影響，如吸煙、酗酒、熬夜、接觸有毒有害物質(zhì)等。

5、家族史：了解家族成員中有無(wú)類似疾病史，特別是有無(wú)先天性遺傳疾病。

二、體格檢查

對(duì)不孕女性小伙伴應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的全身檢查，很多疾病通過(guò)細(xì)致的檢查而得到診斷。注意有無(wú)全身疾患，如結(jié)核、炎癥、腫瘤和畸形等……

有無(wú)內(nèi)分泌失調(diào)體征，如多毛、痤瘡、肥胖、脫發(fā)、體重、血壓、第二性征發(fā)育等。

過(guò)度肥胖或過(guò)度消瘦均可引起無(wú)排卵；對(duì)肥胖者可指導(dǎo)減肥，控制體重后促排卵。過(guò)度消瘦者，應(yīng)鼓勵(lì)增加體重，體重正常后可能自行恢復(fù)排卵。

三、婦科檢查

通過(guò)婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)許多與婦科生殖系統(tǒng)有關(guān)的疾病，詳細(xì)檢查內(nèi)、外生殖器官，注意有無(wú)發(fā)育異常、先天性畸形、炎癥、包塊或腫瘤等。

四、輔助檢查

（1）一般檢查

血常規(guī)、血糖、血沉、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體、艾滋病、梅毒、胸部X線檢查等。

（2）內(nèi)分泌學(xué)檢查

生殖激素測(cè)定：月經(jīng)周期第2-3天測(cè)定基礎(chǔ)血促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2)、睪酮（T）和泌乳素（PRL），黃體期（月經(jīng)周期第21天左右）測(cè)定血孕酮（P），了解本周期有無(wú)排卵及黃體功能情況。

代謝疾病檢查：甲狀腺激素與促甲狀腺激素、甲狀腺抗體、腎上腺皮質(zhì)激素與促腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等。

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)：促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素刺激試驗(yàn)、促甲狀腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)、孕激素試驗(yàn)、雌-孕激素試驗(yàn)、氯米芬試驗(yàn)等。

（3）卵巢功能檢查

基礎(chǔ)體溫測(cè)定。

子宮頸粘液評(píng)分。

診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查。

垂體或卵巢激素測(cè)定。

B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵，了解子宮、附件情況，評(píng)價(jià)生殖系統(tǒng)功能。

（四）輸卵管通暢性試驗(yàn)

輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)、子宮輸卵管聲像學(xué)造影、宮腔鏡下輸卵管插管通液。

（五）遺傳因素檢查

對(duì)于有原發(fā)性閉經(jīng)、生殖器發(fā)育異常、反復(fù)流產(chǎn)等，夫妻雙方均應(yīng)行染色體檢查。

（六）免疫學(xué)檢查

對(duì)于卵巢功能監(jiān)測(cè)和輸卵管功能檢查正常者，可行免疫學(xué)檢查，如抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵細(xì)胞透明帶抗體、抗滋養(yǎng)層細(xì)胞抗體。

（七）宮腔鏡檢查

可了解子宮腔內(nèi)情況，諸如有無(wú)子宮畸形、息肉、粘連或黏膜下肌瘤等，還可在宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管插管通液和做一些簡(jiǎn)單的手術(shù)。

（八）腹腔鏡檢查

當(dāng)子宮輸卵管造影提示輸卵管通而不暢、輸卵管傘端積水和阻塞，檢查有子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等，考慮行腹腔鏡檢查。

腹腔鏡可直接觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連，子宮、卵巢和輸卵管的有無(wú)病變，并可在腹腔鏡下做輸卵管通液術(shù)、輸卵管矯形術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除術(shù)、盆腔粘連分離術(shù)等。

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