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坐骨神經(jīng)病是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)(臀、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足部)內(nèi)的疼痛，是一個(gè)常見的綜合征。主要表現(xiàn)為放射性腰腿痛，常因咳嗽、彎腰、用力而加重。其病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，原發(fā)性與感染、受寒、損傷等有關(guān)，臨床較少見繼發(fā)性為坐骨神經(jīng)通路的鄰近組織病變產(chǎn)生機(jī)械性壓迫或粘連引起，如腰椎病、腰椎間盤脫出癥、椎管狹窄、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核，骨盆內(nèi)病變、脊髓蛛網(wǎng)膜病變、腰及臀部肌肉筋膜病變。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)'痹證'、'腰痛'等范疇，在《靈柩》中稱為'周痹'。 治法(一) 【取穴】氣海俞。在腰部，當(dāng)?shù)谌导幌?，旁開1.5寸。見圖3。 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【刺法】用5寸毫針，垂直稍向脊柱方向進(jìn)針3-4寸，得氣后，行提插、捻轉(zhuǎn)等手法，使針感沿大腿后側(cè)傳至足，每日1次， 【來源】中國針灸，(6):9,1988. 治法(二) 【取穴】壓痛點(diǎn)。 【刺法】在患者患側(cè)第三腰椎橫突端壓痛最明顯處，用3寸毫針刺入1寸，得氣后用強(qiáng)刺激手法，出針后拔火罐，每次5-20分鐘。 【來源】河北中醫(yī)，(4):46,1985. 治法(三) 【取穴】'頂穴'?；颊吒┡P位或側(cè)臥位，從患側(cè)髂前上棘到第五腰椎連線中點(diǎn)，引一垂線，再向下找一點(diǎn)使之連接成一等邊三角形，三角形的中點(diǎn)，大約在秩邊穴上2寸。 【刺法】局部常規(guī)消毒，用5-7寸毫針直刺，得氣后針尖向環(huán)跳方向透刺。病程短、體壯者用瀉法，提插捻轉(zhuǎn)50次，然后留針15分鐘，起針時(shí)再捻轉(zhuǎn)50次;體虛、病程長者，采取平補(bǔ)平瀉法，留針時(shí)間可長達(dá)30分鐘。隔日1次，10次為1療程。 【來源】中國針灸，(5) :51,1990. 治法(四)【取穴】風(fēng)池。胸鎖乳突肌與斜方肌之間上端凹陷處，平風(fēng)府穴。見圖2 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【刺法】取患側(cè)風(fēng)池穴，針用瀉法，持續(xù)捻轉(zhuǎn)2分鐘，使局部酸脹，留針30分鐘。 【來源】此為作者之經(jīng)驗(yàn)。 治法(五) 【取穴】腕骨。位于手尺側(cè)，第五掌骨與三角骨之間凹陷處赤白肉際。見圖59. 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【刺法】繆刺法，取對(duì)側(cè)腕骨穴，用1寸毫針，用瀉法，留針30分鐘。 【來源】此為作者經(jīng)驗(yàn)，拔針立效。 治法(六)【取穴】雙陽穴。由患側(cè)環(huán)跳穴與風(fēng)市之中點(diǎn)向內(nèi)，適在足少陽與足太陽膀胱經(jīng)循行路線之正中間找出取穴點(diǎn)，再由取穴點(diǎn)向上、向下各1寸處分別取之。 【操作】在雙陽穴上各直刺2.5-3.0寸，予以提插轉(zhuǎn)中強(qiáng)刺激，針感酸、沉、脹、觸電樣，向上放散至胯部，向下放散至足趾部，留針10-30分鐘，每日針刺1次，10次為1療程。 【來源】新中醫(yī)，(9)：36,1985. 治法(七) 【取穴】二陽。位于腰部，第四、五腰椎棘突之間，左右旁開各7分處、見圖79。
【操作】取二陽穴，針入0.5-1,0寸，采用中等刺激，加艾條灸，留針30分鐘。 【來源】山東醫(yī)刊，(7):41.1965. 治法(八) 【取穴】秩邊。在胞肓直下，骶管裂孔旁開3寸，俯臥取穴。見圖21. 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【操作】取患側(cè)穴位，直到3-4寸。得氣后施以提插捻轉(zhuǎn)手法，強(qiáng)刺激，使針感向下肢放射。留針20-30分鐘，每日或隔日1 次，10次為1療程。 【來源】山西中醫(yī)，(4):36,1990. 治法(九)【取穴】環(huán)跳。在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶骨裂孔的連線上，外1/3與中1/3的交點(diǎn)處取穴。見圖62. 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【操作】用4-5首長針斜向下45°角力向，采用指切進(jìn)針法進(jìn)入3-4寸，得氣后行大鵬展翅手法，使針感沿大腿后側(cè)傳導(dǎo)至足，再加用GD-680電針治療儀，用連續(xù)波留鈄30分鐘，每日1次。10次為1療程。 【來源】云南中醫(yī)雜志，(5):35,1992. 治法(十)【取穴】環(huán)跳。取穴法見治法(九)。 【操作】采用'揚(yáng)刺法'，在環(huán)跳穴先刺入一針，捻轉(zhuǎn)得氣后，并施溫針療法。再在環(huán)跳穴四周刺入4針，方向朝向中心針，捻轉(zhuǎn)得氣后，留針20-30分鐘，每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，每日針1次。 【來源】中國針灸，(增刊):285,1994. 治法(十一) 【取穴】昆侖。在跟腱與外援之間凹陷處取穴。見圖65. 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【操作】取患側(cè)昆侖穴，常規(guī)皮膚消毒，用5毫升注射器抽取654-2注射液10毫升垂直刺入昆侖穴0.5-0.8寸深，待有酸脹感后，抽無回血時(shí)，快速注入藥液。輕者隔日1次，重者每日1次，5次為1療程。 【來源】中國針灸，(8): 56,1996. 治法(十二) 【取穴】環(huán)跳。取穴見治法(九)。 【操作】患者側(cè)臥，患側(cè)朝上，環(huán)跳穴常規(guī)消毒。用5毫升注射器配7號(hào)注射針頭，抽取654-2藥液10毫克。垂直進(jìn)針，待產(chǎn)生酸、麻、脹針感并向下放散后，緩慢推注藥液，藥液全部推進(jìn)以后，將針拔出。每日1次，10次為1療程。 【來源】中國針灸，(4): 28,1992. 治法(十三) 【取穴】下肢外側(cè)疼痛者屬足少經(jīng)取瞳子髎，見圖80。 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
下肢后側(cè)疼痛者屬足太陽經(jīng)取睛明；后側(cè)、外側(cè)都痛者取睛明。見圖31. 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【操作】患者仰臥或正坐，取患側(cè)穴位，用28號(hào)0.5-1.0寸毫針，睛明穴沿眼眶邊緣垂直進(jìn)針0.3-0.5寸，小幅度進(jìn)針，而后出針，并立即用干棉球按壓3-5分鐘，以防出血。瞳子靜向外平刺0.3-0.5寸，可中幅度或大幅度行針。每日針1次，7次為1療程。 【來源】參見治法(十二)。 治法(十四)【取穴】承扶。在臀橫紋正中取穴。見圖43。 穴位不清楚？雙擊圖片查看。
【操作】用承扶穴'齊刺'法。令患者側(cè)臥位或俯臥位，在患肢承扶穴區(qū)域按壓，尋找到疼痛敏感點(diǎn)，皮膚行常規(guī)消毒，以28一30號(hào)3寸毫針直刺2.5寸深。再于承扶穴兩側(cè)各1.5寸處的臀橫紋線上各刺1針。行提插捻轉(zhuǎn)手法，中等強(qiáng)度刺激，使酸、沉、脹、觸電樣針感向上放散至腰胯部，向下放散到足趾部，留針10一20分鐘，每日1次。10次為1療程。 【來源】參見治法(十二)。 治法(十五)【取穴】次臥。于第二骶后孔中取穴。見圖3.
【操做】用穴位注射療法。每次注入藥液為0.3%利多卡因10-15毫升，去炎舒松10-15毫克，維生素B12 100微克。令病人俯臥或側(cè)臥位，于患側(cè)髂后上棘內(nèi)下方約1厘米凹陷處為次髎穴。常規(guī)消毒鋪巾，用6-7號(hào)針頭，局部做皮丘后刺人，回吸無血及液體即可注入藥液。每周注藥1次，3次為1療程。 【來源】中國針灸，(4) :23,1994. 古方輯錄(l)秩邊《針灸甲乙經(jīng)》云:'腰痛骶寒，俯仰急難，······秩邊主之。'《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》云:'秩邊治腰痛不能俯仰，小便赤澀，腰尻重不能舉。' (2)申脈《針灸甲乙經(jīng)》云:'腰痛，不能舉足少坐，若下車躓地，脛中矯矯然，申脈主之。'《針灸大全》云:'肢節(jié)煩痛，牽引腰腳疼，取申脈。' (3)昆侖《馬丹陽十二文歌》云：'昆侖足外踝，跟骨上邊尋，轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿中心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂，須于此穴針。'(4)跗陽《神應(yīng)經(jīng)》云:'腰痛不能久立，腿膝脛酸重及四肢不舉，取跗陽。'(5)環(huán)跳《天星秘訣》云:'冷風(fēng)濕痹針何處，先取環(huán)跳后陽陵。'《神應(yīng)經(jīng)》云:環(huán)跳治'腰腳痛'。 (6)承扶《針灸甲乙經(jīng)》云:'腰脊痛，尻脊股臀陰寒大痛······承扶主之。'(7)殿門《針灸甲乙經(jīng)》云：'腰痛得俛不得仰，仰則恐仆，得之舉重，惡血?dú)w之，股門歸之。' (8)委中《玉龍歌》云:'更有委中之一穴，腰間諸般任君攻。'《雜病穴法歌》云：'腰痛環(huán)跳、委中神。'《四總穴歌》云:'腰背委中求。' (9)后溪《肘后歌》云：'脅物腿疼后溪妙。'《百癥賦》云:'后溪環(huán)跳，腿疼刺而即輕。' (10)白環(huán)俞《玉龍經(jīng)》云:'腿觸痛，腳膝不遂，取白環(huán)俞。'(11)腕骨《醫(yī)學(xué)入門》云:'腰連腳疼補(bǔ)腕骨、環(huán)跳。'《雜病穴法歌》云:'腰連腿疼腕骨升。' 本文摘自于《一針靈》第二版【梁立武】，僅供學(xué)習(xí)者參考，實(shí)際以臨床為準(zhǔn)，文中處方醫(yī)責(zé)由使用者自負(fù)。 |
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