作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分站 孟冬梅

支氣管哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，而冬季又是哮喘的常見(jiàn)發(fā)作時(shí)節(jié)，當(dāng)接觸冷空氣、塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑以及病毒等刺激因素時(shí)。

可發(fā)生短暫性喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。

那么，哮喘到底是由什么原因引起的呢？我們應(yīng)如何采取相應(yīng)措施？

兒童哮喘發(fā)病機(jī)制

小兒哮喘發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，遺傳和環(huán)境因素共同影響哮喘的發(fā)展。小兒哮喘的發(fā)病原因常見(jiàn)有兩種：

一是孩子自身存在過(guò)敏體質(zhì)，與接觸過(guò)敏原有關(guān)；

二是由呼吸道感染誘發(fā)。兒童過(guò)敏性哮喘是由過(guò)敏原引起的兒童體內(nèi)免疫系統(tǒng)改變而引起的呼吸系統(tǒng)癥狀。

明確過(guò)敏原后,讓孩子盡量避接觸,如孩子對(duì)寵物貓狗過(guò)敏，家中就不該豢養(yǎng)，在其他場(chǎng)合也要盡量遠(yuǎn)離；如孩子對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，家長(zhǎng)要勤洗曬被褥，不用厚重的地毯和窗簾，不買(mǎi)毛絨玩具。

臨床上，可以通過(guò)簡(jiǎn)單、方便、無(wú)痛的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)來(lái)了解孩子對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏。

哮喘治療是長(zhǎng)期過(guò)程

專(zhuān)家提醒，兒童哮喘的預(yù)防和治療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。哮喘雖較難根治，但如果患者能夠接受正規(guī)治療，多數(shù)病人可以長(zhǎng)期控制且獲得臨床治愈的。根據(jù)哮喘病程的不同時(shí)期，哮喘的治療分為急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期的治療。

家長(zhǎng)不僅要注意急性發(fā)作時(shí)的治療，更要注意慢性持續(xù)期的治療，才能使患兒病情得到很好控制。哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，治療方案目前是根據(jù)哮喘的控制程度確定，醫(yī)師根據(jù)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估后選擇個(gè)性化的給藥方案，進(jìn)行藥物的調(diào)整。

兒童哮喘治療常用藥物

哮喘治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類(lèi)。

哮喘控制藥物通過(guò)抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長(zhǎng)期使用，主要包括：吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等。

緩解藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的有速效吸入β2受體激動(dòng)劑、吸人抗膽堿能藥物等。

糖皮質(zhì)激素治療的副作用一直是哮喘患兒家長(zhǎng)最關(guān)注的問(wèn)題。有部分患兒家長(zhǎng)甚至擔(dān)心激素會(huì)影響孩子發(fā)育，對(duì)激素治療有抵觸情緒。但從臨床上來(lái)說(shuō)，激素治療是規(guī)范化治療哮喘的必需藥物。

急性發(fā)作期的哮喘患兒運(yùn)用激素可以有效地控制患兒的喘息癥狀，而緩解期運(yùn)用的吸入性糖皮質(zhì)激素可以直接作用于氣道，局部抗炎，是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物，且吸入性糖皮質(zhì)激素完全不同于口服激素，全身副反應(yīng)輕微，只要在哮喘專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，一般不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

總之，哮喘患兒如采取正確的方法進(jìn)行積極治療，可以取得良好的效果。倘若消極地等待“發(fā)育期自愈”，不但影響生長(zhǎng)發(fā)育，還可能并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥、慢性支氣管炎等相當(dāng)麻煩的疾病，在成年后大大增加治療的困難。

一審專(zhuān)家： 廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分站 魏理

二審專(zhuān)家： 廣東省藥學(xué)會(huì) 解放軍廣州總醫(yī)院分站 季波

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