流感來襲~

不少小伙伴中招，靠“硬扛”是行不通滴，還得謹(jǐn)遵醫(yī)囑、合理用藥。

有不少患者會拿出以前吃剩的“庫存”感冒藥或去藥店買藥，不想去醫(yī)院，但是不同的感冒藥針對的感冒類型也是不同的哦！那么我們就來學(xué)習(xí)一下“得了流感，如何吃對藥”吧，掌握了用藥知識，不僅讓你少走“彎路”，還可以保障用藥安全！

流感的潛伏期一般為1～7天，2～4天則較為多見，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、肌痛、畏寒、咽痛、干咳、流涕、眼結(jié)膜充血等，今年的這波流感主要為乙型流感，乙型流感病毒所引發(fā)感染的兒童還可表現(xiàn)出嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。與普通感冒不同，流感患者的發(fā)熱一般多為高燒，甚至可以達(dá)到39～40℃，并會持續(xù)3～5天。

針對流感癥狀這樣/用藥

對于流感出現(xiàn)的感冒癥狀應(yīng)該對癥選用藥物來進(jìn)行治療。

發(fā)熱時(shí)，可以選用退燒藥，如對乙酰氨基酚（泰諾）、布洛芬（美林）等進(jìn)行治療。兒童忌用阿司匹林或含有阿司匹林及其它水楊酸類的藥物退燒。因?yàn)槿菀滓l(fā)驚厥、大量出汗等。

鼻粘膜充血時(shí)，可選用減少充血的藥物，如偽麻黃堿等，心血管疾病患者應(yīng)當(dāng)慎用。

咳嗽患者，可選用鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行治療，如右美沙芬、磷酸可待因（新泰洛其、奧亭）等，但是，磷酸可待因具有一定的成癮性，2015年開始已經(jīng)被國家明令列為二類精神藥品，需謹(jǐn)慎使用。

咳嗽痰多不易咳出的患者，可選用祛痰藥聯(lián)合鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行治療，如氨溴索（沐舒坦）、溴己新（必嗽平）、桃金娘油（吉諾通）、厄多司坦（坦通）等，有時(shí)祛痰的作用遠(yuǎn)優(yōu)于單純的鎮(zhèn)咳。

鼻塞、咳嗽、流涕等卡他癥狀可選用抗過敏藥物如氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪、苯海拉明等進(jìn)行治療。

注意：

部分的抗感冒藥物有引起嗜睡的不良反應(yīng)，駕車、操作精密儀器、高空作業(yè)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。此外，抗感冒藥多為復(fù)方制劑，選用時(shí)應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)用藥，以免某種成分超量，比如，很多抗感冒藥物中都含有對乙酰氨基酚，而此成分又存在著劑量相關(guān)性的肝臟毒性，重復(fù)用藥是很危險(xiǎn)的。

流感常用的抗病毒/西藥

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神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型與乙型流感均有效，首選藥物為：奧司他韋（達(dá)菲），其它還有扎那米韋和帕拉米韋。

奧司他韋（達(dá)菲）分成人和小兒顆粒劑型（可威），使用范圍較廣，1歲以上兒童和成人均適用。

扎那米韋（依樂韋）適用于7歲以上青少年與成人，但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

帕拉米韋也同樣適用于成人和嬰幼兒，采用靜脈滴注，一般療程1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。事實(shí)上，扎那米韋、帕拉米韋的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，臨床用藥經(jīng)驗(yàn)不足，不良反應(yīng)情況未知，如有用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的肝、腎等臨床指標(biāo)。

離子通道M2阻滯劑主要有金剛烷胺與金剛乙胺，僅用于治療甲流，對乙型流感無效。該類藥物臨床不良反應(yīng)多，可引起焦慮、注意力不集中、惡心、嘔吐等。近年來由于該類藥物對于病毒的敏感性逐漸下降，目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒已經(jīng)對其耐藥，一般不再建議使用。

注意：

目前臨床上較常使用的抗病毒藥物“利巴韋林”（三氮唑核苷，病毒唑）不能用于流感的治療。該藥為廣譜抗病毒藥物，適應(yīng)證為病毒性的氣管炎、支氣管炎，以及病毒性肝炎，不能用于病毒性上呼吸道感染的治療，更是孕婦和哺乳期婦女禁用的藥物。

流感常用的抗病毒/中藥

中藥中的多酚類物質(zhì)與黃酮類物質(zhì)同樣對于流感有一定的治療效果，如黃連、茵陳、厚樸、重樓等對流感病毒有抑制作用；黃芪、黨參、靈芝等則可以提高人體的免疫力，也有助于對抗流感病毒，因而可以采用中成藥來進(jìn)行治療。

發(fā)病初期，可服用疏風(fēng)解表、清熱解毒的中成藥，常用的有清開靈膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、銀黃顆粒、連花清瘟膠囊、雙黃連口服液等。兒童則可選用小兒豉翹清熱顆粒、抗感顆粒等。

咽痛、目赤、高熱、咳嗽、痰粘的患者，可選用具有清熱解毒、宣肺止咳的中成藥來進(jìn)行治療，常用的有蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等，兒童可以選用小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液等。

孕婦感冒，用藥時(shí)需極其慎重。中藥麻黃辛溫，有礙胎氣，故孕婦需慎用含麻黃的清熱止咳類中成藥，如急支糖漿、漁人百咳靜。此外，妊娠初期，前3個(gè)月內(nèi)，禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。孕婦禁用的抗感冒類中成藥還有克咳膠囊、復(fù)方甘草口服溶液及復(fù)方甘草片、咳速停糖漿、正柴胡飲顆粒、羚羊感冒片、抗病毒顆粒及其口服液等。

預(yù)防很重要

預(yù)防流感也可以服用維生素C泡騰片（力度伸）預(yù)防感冒，且加鋅的效果可能更好，但每日劑量不宜超過1000mg，用水溫不高的溫開水或白開水、礦泉水完全溶化后，再搖勻服下，不能咀嚼或直接吞服。

另外，接種流感疫苗，是任何抗病毒藥物都不可替代的最有效的預(yù)防方法，國外統(tǒng)計(jì)流感疫苗對于健康成年人的保護(hù)率為70～90%，并可降低老年人39～75%的病死率。

其實(shí)流感是自限性疾病，其病程發(fā)展的過程也是人體免疫系統(tǒng)對抗、克服、重建及提升的不可或缺過程?。?/strong>

文/藥劑科 石浩強(qiáng)

編輯/李晨