四年來最重流感來襲，寶寶如有這些癥狀，一定要重視！

昵稱41082923 2018-01-16

展開全文

清華媽媽，分享育兒知識！

最近流感肆虐，果果也是咳嗽、有痰、流鼻涕，沒抗住最后還是去了醫(yī)院、做了霧化。

小孩生病最受罪了，而且是全家受罪，所以我花了周末兩個整天查閱各種資料，包括中國疾控中心、美國疾控中心的網(wǎng)站，也看了很多自媒體（兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫、兒科醫(yī)生媽媽等）的相關(guān)文章，又把10幾頁的word文檔各種精簡，可謂是滿屏的腦細胞啊。

目的就是總結(jié)一篇囊括預(yù)防和應(yīng)對流感，應(yīng)對發(fā)燒、咳嗽、有痰...很全很全的護理方法的干貨大全，看了這篇之后，其他流感、感冒相關(guān)的文章就不用再花時間看了。方便自己日后查閱，也方便寶媽們收藏。

流感癥狀

流行性感冒（簡稱流感）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其中甲型和乙型流感病毒最常見。

全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童患流感，多為輕癥。但仍導(dǎo)致300-500萬重癥病例和29-65萬死亡。所以大家應(yīng)該格外重視！

普通感冒：嗓子干癢疼、打噴嚏、咳嗽...

流感：高熱（可達39-40度）、頭疼渾身疼、乏力...

對于抵抗力差的人（嬰幼兒、老年人等），流感也容易引發(fā)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

不同年齡段，流感具體癥狀：

1、如果寶寶3歲以下，突然發(fā)熱，并且一下子就飆升到39，40℃，開始發(fā)熱時還有發(fā)抖，覺得冷的表現(xiàn)。但是不發(fā)熱的時候精神還不錯，該玩玩，該鬧鬧，發(fā)熱后會蔫。并且發(fā)病后，頭1-2天沒有流涕、咳嗽等癥狀，但嘴唇等燒的干干的，基本上就是流感了。

2、如果孩子已經(jīng)大于4,5歲了，也是突然間發(fā)熱起來，也是很快就飆升到39，40攝氏度，開始發(fā)熱時也有畏寒表現(xiàn)。同時孩子可能會覺得渾身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表現(xiàn)。有時不發(fā)熱的時候孩子也有不適感，并且發(fā)病后，在頭1-2天沒有呼吸道癥狀，之后咳嗽可能會加重，基本上就是流感了。

3、對于大人而言，如果出現(xiàn)驟然發(fā)熱，肌肉酸痛，頭痛，渾身不舒服等表現(xiàn)，提示是流感的癥狀。

4、如果孩子、大人都是發(fā)熱和鼻涕、咳嗽等差不多同時起來，發(fā)熱時體溫是慢慢的上升的，那提示普通感冒的可能性更大些。

如何確診？

1、一般而言，血常規(guī)沒有用，血常規(guī)有滯后性，孩子有發(fā)熱癥狀后，血常規(guī)不會很快的發(fā)生改變，在生病后前24小時的血常規(guī)更沒有意義（除非孩子是嚴重感染），如果要查血的話，也建議等發(fā)熱1天后再查，也只是能“大體上”區(qū)分下是病毒還是細菌感染。

2、一般通過檢查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明確是否有流感。操作很簡單，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送檢查病毒的抗原就行了，大約15-30分鐘能出來結(jié)果。

流感的用藥

奧司他韋（達菲、國產(chǎn)的叫可威）

1、美國兒科學(xué)會和美國CDC已經(jīng)批準，14天以上的孩子就能使用奧司他韋治療流感，大于3月齡的孩子就能用于預(yù)防流感。

2、發(fā)病48小時內(nèi)使用，效果更好。

3、為了減少副作用，可以和食物一起服用。

4、奧司他韋治療時間是5天，預(yù)防時間是10天，不要覺得孩子病情好了，就擅自停藥。

扎那米韋

7歲以上孩子才能使用，并且對于部分呼吸道疾病的孩子不能使用，牛奶蛋白病史的孩子不能用。

帕拉米韋

一種靜脈輸注神經(jīng)氨酸酶抑制劑，目前已得到美國FDA的批準，市面上已有出售。

提醒各位??！

1）板藍根、感冒清熱顆粒、藍芩口服液、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹退熱顆粒等等據(jù)說有抗病毒的藥物，對治療流感一點效果都沒有！

2）靜脈輸液用的病毒唑（利巴韋林）對于治療流感不僅沒有效果，還有嚴重的副作用，不要使用。靜脈輸液用的中藥，比如炎琥寧、喜炎平同樣沒有效果，反而副作用不少，也不能使用。

癥狀的護理

發(fā)熱

1、多少度算發(fā)熱

腋下溫度高于37.2oC

肛溫高于38oC

口腔溫度高于37.8oC

耳溫高于38oC

前額溫度高于38oC

AAP最新版的家庭指南提出，除了腋溫（37.2），其他地方的體溫以38.0攝氏度為發(fā)熱的標準（嗯嗯，這個好記，也可以記這個）

（體溫高低不能代表孩子疾病的程度，重要的是孩子的癥狀。如果孩子體溫已經(jīng)39.5℃，但精神反應(yīng)好，該吃吃，該玩玩，那問題不大；但是如果體溫才38.1℃，孩子就不愿意動、不愿意吃啦，看起來就病怏怏的，那提示病情重啦。）

2、發(fā)熱的治療

物理降溫

在體溫上升期，孩子寒戰(zhàn)時不要使用。當發(fā)熱處在高溫維持期和體溫下降期時，可以使用物理降溫，推薦使用降低室溫、減少衣服、溫水擦?。▽殞毷孢m為前提?。煌扑]冰袋（除非大孩子）。

使用退熱藥物

腋溫超過38.5攝氏度時，使用退熱藥物。

布洛芬（美林）和對乙酰氨基酚（泰諾林）兩種。2-3月以上用泰諾林，6個月以上用美林。泰諾林，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選。不推薦兩種藥物聯(lián)合使用。

關(guān)于兩種藥物交替使用的問題：除非使用一種藥物效果不好，否則不推薦常規(guī)交替使用。就是沒到下次使用這個藥物的時間，孩子又不舒服了，又需要使用退熱藥了，只有這時可以換另外一種藥物使用。如果使用一種藥物，2小時后，孩子體溫都沒有下降，提示效果不好。如果孩子非常不舒服，兩個藥物每3個小時間隔使用，是可以接受的。

有些感冒藥物都含有退熱成分，就是這兩種成分，使用前注意看說明書，一定不要超量使用。

如果發(fā)燒與退燒過程反覆太多次，這時候容易因為大量流汗而導(dǎo)致脫水，此時需要補充水分、電解質(zhì)。

注意：中暑，使用退熱藥是沒有用的，一定不要使用。

流鼻涕、鼻塞

1、用熱毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀，再涂一點潤膚乳，防止皮膚皴裂引發(fā)疼痛。

2、用橄欖油薄薄地涂抹在清潔后的鼻腔內(nèi)粘膜，可以減少分泌物的分泌。

3、生理鹽水噴鼻或滴鼻。

（不建議使用滴鼻液，或者請選擇不含麻黃素的滴鼻液/藥。因為使鼻子通氣的藥物中多數(shù)含有麻黃素，滴藥時由于鼻咽相通，藥物會被寶寶咽下，麻黃素被寶寶身體吸收后，會產(chǎn)生一定的副作用。）

咳嗽、有痰

咳嗽是一種生理性保護機制。一次感冒導(dǎo)致的呼吸道損傷往往需要一個月左右時間才能修復(fù)，所以，常常病原微生物已經(jīng)被制服，但是咳嗽還要陸陸續(xù)續(xù)一個月。

1、不建議給6歲以下兒童服用止咳藥。有痰的話，可以用沐舒坦。

2、輕微的、偶爾的咳嗽，建議多飲水、多拍痰，幫助痰液排出。

拍痰時，嬰兒趴著呈頭低臀高的姿勢，約15~20度的傾斜，頭側(cè)向一邊，腹部可以墊上枕頭作為支托。也可側(cè)臥。操作者手指彎曲成杯狀，叩拍胸背部，叩拍的方向由下往上，由兩側(cè)往中間。同時密切觀察寶寶的神態(tài)反應(yīng)。

拍痰的時間安排兩餐之間，痰多的患兒可安排在霧化治療后，每次兩側(cè)各叩拍5~10分鐘左右

3、夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個傾斜的坡度，這同樣也適用于溢奶嚴重的寶寶。

4、空氣濕度保持在45%左右（通過空氣加濕器、拖地等方式），注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。

注：加濕器一定要定時清潔。號稱抗菌的加濕器可以忽略掉抗菌的功能，一樣得定期仔細清潔。

5、嚴重的咳喘，可以咨詢醫(yī)生嘗試霧化治療。常用霧化吸入藥物（具體請遵醫(yī)使用）

生理鹽水，可作為其它藥物媒介或單獨使用；

化痰劑，如氨溴索，使痰液容易咳出，而減輕咳嗽現(xiàn)象；

支氣管解痙劑，如沙丁胺醇，可解除支氣管痙攣，緩解喘息發(fā)作時的呼吸困難；

激素類，如布地奈德，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小，不良反應(yīng)常見于口咽局部，霧化后須清水洗臉漱口。

（小寶寶可以在睡著之后進行霧化）

咽痛

1、必須盡量讓寶寶安靜下來，停止不必要的哭泣和喊叫。

2、不要給寶寶吃任何刺激性的食物，包括過咸、過酸、過甜的食物以及冷飲熱飲，可以嘗試給寶寶吃溫涼（指液體的溫度）且清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，可以減量多次的喂。

去醫(yī)院

圖片來自騰訊新聞

有以下情況提示重癥疾病，需要去醫(yī)院

1、3個月以內(nèi)嬰兒只要發(fā)燒，不論孩子看起來狀態(tài)是否良好（因為3個月的孩子免疫力低下，發(fā)熱提示為細菌感染的可能性非常大，需要去醫(yī)院治療）。如是明確疫苗后低燒可暫時觀察。

2、低熱持續(xù)3天以上／退燒后又反復(fù)發(fā)燒。

3、只要是肛、口溫、額溫、耳溫，任何一項超過40.0攝氏度，或者腋溫超過39.4攝氏度，立即去醫(yī)院。

4、沒發(fā)燒，但精神不好（不喝水、持續(xù)昏睡、燥動不安、難以安撫、眼神呆滯、...)

5、頸部僵硬；持續(xù)頭痛、喉嚨痛、耳朵痛、或者發(fā)熱時身上起疹子。

6、未發(fā)燒時呼吸急促、吸氣時胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不規(guī)則；無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘；嘴唇、手指、腳趾發(fā)黑。

7、孩子持續(xù)嘔吐，尿量大幅減少，哭泣時沒有眼淚（提示孩子脫水嚴重，需要醫(yī)院治療）

8、咳痰有血絲（提示有肺部疾?。黄つw出現(xiàn)紫斑（提示凝血功能可能異常）。這兩個表現(xiàn)提示發(fā)熱是嚴重疾病的表現(xiàn)或者誘發(fā)其他問題，需要立即去醫(yī)院。

9、孩子發(fā)熱，如果之前被放在一個非常熱的地方，例如夏天的汽車內(nèi)。（這是中暑啦，不及時治療非常危險）

關(guān)于去醫(yī)院看病的一些經(jīng)驗之談：

1、兒童醫(yī)院容易交叉感染，如果寶寶只是想讓大夫給聽一下肺，可以去社區(qū)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科（而非兒童醫(yī)院）

2、上午9點前和下午3點后，醫(yī)院人相對少

3、提前預(yù)約（網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約）

4、一個家人提前去排隊，避免寶寶去醫(yī)院里干等。寶寶在醫(yī)院待得越久，交叉感染的機率越高。提前去摸清醫(yī)院環(huán)境，帶寶寶去可以走人少的路線，可以帶寶寶在人少的地方等候。

5、一樓大廳永遠是隊伍最長的地方，到其他樓層通常能找到相對偏僻人少的窗口。

6、自助機上完成（掛號、付費、取化驗單、取抽血號、取檢查報告）

7、如果醫(yī)生說了“x天之后來復(fù)查”，一定要醫(yī)生把下次檢查的化驗單先開好，下次就診時可以掛號后先做檢查，等檢查結(jié)果出來剛好輪到就診。

8、看醫(yī)生前，把基本情況都寫下來，用手機把癥狀拍照片、視頻。

9、在醫(yī)院急診用藥時，一定要告訴醫(yī)生目前用藥，防止輸液和口服的并用，用藥過量！

10、不要迷信醫(yī)生?。∫凶约旱呐袛啵。?/span>

流感的預(yù)防

其實預(yù)防是關(guān)鍵啊，最后再說說流感的預(yù)防：

流感疫苗

這里我搜集了一些關(guān)于流感疫苗的14點認知：

1）到底要不要打疫苗疫苗？

打！疫苗是預(yù)防兒童流感的最重要方式！

流感病毒的感染常見且不可預(yù)測，即便在健康兒童中也可能造成嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2016-2017流感流行季期間至少101名兒童因流感病毒感染而死亡。接種流感疫苗是目前預(yù)防流感發(fā)生的最重要方式。AAP和美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）指南推薦：年齡≥6個月的人群應(yīng)該每年接種季節(jié)性流感疫苗（包括孕婦和哺乳期的媽媽）。所以滿6個月的寶寶就可以去社區(qū)接種流感疫苗了。我建議給孩子接種的同時，家長們也接種。對于6個月以下的孩子，更應(yīng)該讓與他親密接觸的人們接種疫苗來減少傳染風(fēng)險。

2）什么時間接種流感疫苗？

我國流感流行時間一般在每年的11月到次年的3月，疫苗接種最佳時間為9月-12月，而疫苗接種后大約需要至少兩周才能起預(yù)防作用，所以推薦在國慶后盡快接種（這個時間點也比較好記，并且每年都要接種）。

這一點深有體會，我、果果爹、果果姥姥和姥爺都是國慶后去接種的，當時寶寶未滿6個月；等12月份滿6個月再去問的時候，社區(qū)反饋流感疫苗已經(jīng)沒貨了。

3）流感疫苗可以和其他疫苗同時接種

流感疫苗完全可以和其他疫苗同時接種，只需接種在孩子身體的不同部位上。

4）流感疫苗的安全性

流感疫苗已經(jīng)非常成熟，屬于滅活疫苗，并不具有傳染性。接種后可能產(chǎn)生輕微的惡心、頭暈頭痛、肌痛、寒戰(zhàn)等類似感冒的癥狀，都是正?，F(xiàn)象。

5）如果接種后感染流感病毒，病情嚴重程度將會大大降低

流感疫苗的有效保護率并不是100%，存在小部分人及時接種疫苗后還是被感染了，但接種后仍感染流感的人群中嚴重并發(fā)癥的幾率大大降低，而并發(fā)癥正是流感致死的主要原因。

6）美國CDC建議：八歲及以下第一次接種的兒童應(yīng)接種兩針，中間間隔4周。

7）哮喘兒童也應(yīng)接種流感疫苗

兒童，哮喘、心臟病、糖尿病患者，孕婦等都屬于免疫力低下人群，一旦感染產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的幾率較一般人更高，屬于建議接種人群。

這一點在我國疾控中心發(fā)布的《中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》中也有指出。

8）雞蛋過敏的兒童可以接種流感疫苗

雖然疫苗中含有少量雞蛋蛋白，但對雞蛋過敏并不是接種禁忌，也無需預(yù)防措施。對于雞蛋嚴重過敏反應(yīng)，例如嘔吐、血管性水腫、呼吸困難的人群，則需要醫(yī)療機構(gòu)的判斷和監(jiān)視下進行接種。

9）早產(chǎn)兒是否需要參考校正月齡接種？

在預(yù)防接種這個問題上，早產(chǎn)兒不看校正月齡，只看出生月齡。

10）孩子之前用過丙球，接種是否需要延遲？

靜脈使用丙球可能對注射類的活病毒疫苗有所影響，但并不影響滅活的疫苗，無論如何也還是建議按照原計劃進行預(yù)防接種。

11）流感疫苗不會導(dǎo)致自閉癥

越來越多的研究證明流感疫苗是足夠安全的，不會導(dǎo)致自閉癥。

12）孕婦完全可以接種流感疫苗

這里再次明確：在妊娠的任何階段孕婦都可以并應(yīng)該接種流感疫苗，從而給胎兒及新生兒提供更好的保護，防止孕期因感染帶來更大風(fēng)險。

專門去看了我國疾病預(yù)防控制中心的官網(wǎng)，其中最新發(fā)文《我國進入今冬流感流行高峰季節(jié)》http://www./jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html中指出“接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。世界衛(wèi)生組織推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗?！?/span>

13）慢病患者（比如先心）可以接種流感疫苗嗎？

國內(nèi)流感疫苗都是滅活疫苗，是非常安全的，而流感對于有基礎(chǔ)疾病的人群來說會比普通健康的人群風(fēng)險更大，所以屬于建議優(yōu)先接種的人群。如果正處于疾病的急性期或者術(shù)后，可以等待癥狀好轉(zhuǎn)之后再接種。

14）我今年患過流感是否還要接種流感疫苗？

流感病毒會有很多不同亞型，感染一種亞型流感病毒，會對這種亞型產(chǎn)生免疫，但是不等于對其他亞型也會產(chǎn)生免疫，也就是說無法避免其他亞型流感病毒引起的流感。且感染之后，隨著時間的推移抗體的數(shù)量會逐漸減少，所以，為了獲得最佳保護，即使今年患過流感，還是需要注射流感疫苗。

其他預(yù)防措施

1）少去人多密集的區(qū)域，如果必須去也最好戴口罩。咳嗽、噴嚏排出的分泌物和飛沫都是可以通過空氣傳染流感病毒的。

2）用流水勤洗手（飯前便后、外出回家后）

流感病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時

3）房屋勤通風(fēng)

4）充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當清淡易于消化

5）教育孩子在咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾擋一下口鼻，或用肘部擋一下口鼻，盡量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。

最后想說，寶寶成長的過程中難免生病。寶媽們做到心中有底，積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài)、不要怕。