1月3日,記者從自治區(qū)物價(jià)局獲悉,為了引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲,減輕患者負(fù)擔(dān)。 1月1日起在實(shí)行按病種收付費(fèi)改革,同時(shí)對醫(yī)保住院報(bào)銷比例也進(jìn)行了詳細(xì)說明。 為什么要實(shí)施 按病種收費(fèi)呢? 相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的全部診療費(fèi)用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院,整個(gè)過程所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各種費(fèi)用。 據(jù)了解,在我區(qū)三級甲等公立醫(yī)院第一批推出107個(gè)病種統(tǒng)一實(shí)行按病種收付費(fèi),凡主要疾病診斷名稱及主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者,均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。 本次制定的107個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行最高限價(jià)管理,超支不補(bǔ)、結(jié)余留用。 患者在治療過程中發(fā)生的費(fèi)用,超過最高限價(jià)按最高限價(jià)收取,超過部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān),不得向患者收取。 在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi),不得將入院后的檢查檢驗(yàn)轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。 對患者自愿選擇單人間、套間、特需病房(VIP),其床位費(fèi)超出普通病房雙人間標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者全額承擔(dān)。 按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,可根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)、適宜技術(shù)服務(wù)利用等因素,適時(shí)對病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。 此次納入醫(yī)保范圍內(nèi)的病種費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保個(gè)人共同承擔(dān),其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例為60%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例為40%。 實(shí)施按病種收付費(fèi)的病種,不得將本應(yīng)在住院期間發(fā)生的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁至門診或院外,以變相增加患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。 患者因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定程序退出按病種收付費(fèi)管理。 原則上,各病種退出率應(yīng)控制在15%以內(nèi),退出按病種收付費(fèi)應(yīng)及時(shí)辦理退出手續(xù)并告知患者。 (點(diǎn)擊大圖可看詳情) 來源:銀川新聞網(wǎng) |
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