《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》

“惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五藏。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽。”

一、名家注釋

張介賓注：“六經(jīng)者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川。”“水注之氣，言水氣之注也。如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也。雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致。氣至水未必至，水至氣未必至，故言水注之氣?！薄?strong>雨即人之汗，汗即天之雨，皆陰精之所化，知雨之為義，則可與言汗矣。”“氣本屬陽，陽勝則氣急，故以天地之疾風(fēng)名之?！?/p>

二、六經(jīng)為川，腸胃為海

首先討論一下六經(jīng)與腸胃，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“清陽實四支，濁陰歸六府。”六經(jīng)是連接南北的經(jīng)脈，主要分布在四肢和軀干部，腸胃歸于六腑。前文說過這里的清陽是飲食經(jīng)過腐熟運化后的一些營養(yǎng)精微物質(zhì)進(jìn)入經(jīng)脈以營養(yǎng)四肢，而飲食經(jīng)過新陳代謝的糟粕則排入大小腸。這是六經(jīng)與腸胃的關(guān)系。

再來看看川與海，川是指內(nèi)陸的河流山川，河川源于山上雪水，雪水源于雨水，雨水源于大海的水蒸汽上為云，河川滋養(yǎng)著內(nèi)陸的土地，是人類生存和繁衍的基本條件，河川的盡頭就是大海。

河川入海有這樣幾個意義，第一，河川在滋養(yǎng)著土地和養(yǎng)活當(dāng)?shù)鼐用竦耐瑫r，還接收了所經(jīng)過地方的代謝產(chǎn)物，這些廢物全部排入大海，由大海來轉(zhuǎn)化、消化，最后吸收。有一個成語叫做流水不腐，水之所以能循環(huán)流動，就是因為云雨、山川與大海中水的不停轉(zhuǎn)化。當(dāng)今地球上的人類制造了大量的垃圾，給大海帶來了巨大的負(fù)擔(dān)，就像我們的胃腸，如果飲食當(dāng)中存在著大量的毒素也會對胃腸的消化吸收帶來危害。第二，河川的水源于大海，“地氣上為云，天氣降為雨”，所有內(nèi)陸的河川的水流主要是由大海的水提供，只要空氣是新鮮的，海水帶來的雨水也是干凈的。

以大海對應(yīng)胃腸非常貼切，胃是水谷精微的源頭，腸道又是吸收和排泄的通道。而六經(jīng)與河川的功能也是一致的，主要是滋養(yǎng)其所經(jīng)過和覆蓋的區(qū)域。可以說懂得了川與海的關(guān)系，也就明白了六經(jīng)與胃腸的關(guān)系。

三、九竅為水注之氣

九竅由在上的七竅和在下的兩竅組成，上七竅包括耳、眼、口、鼻，下兩竅就是前后二陰?！?strong>地二生火，天七成之”，火生于二在下竅，而成于七在上竅，經(jīng)文說“清陽出上竅，濁陰出下竅”，因此上竅充滿著清陽之氣，下竅則充滿著濁陰之形。同時九竅以通為順，九竅之氣為水注之氣，開九竅，潤九竅，在上的七竅則是為水之氣所充盈，在下的九竅是水之形所滋潤。當(dāng)九竅出現(xiàn)異常時，要依據(jù)上下陰陽之特點進(jìn)行調(diào)理，前面也談過了，天燥地濕，天濕地燥；寒則天燥地濕，熱則天濕地燥。九竅之水氣的分布也同此理，陽虛有寒多表現(xiàn)地濕而上燥，陰虛有熱時多表現(xiàn)天濕熱而地燥，治療時要全盤考慮，否則就是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳了。

總之，此段經(jīng)文主要是講自然界的水液代謝對應(yīng)于人體的水液代謝，六經(jīng)、胃腸是水液代謝之根，九竅則是水液代謝之標(biāo)。

四、上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五藏

這段經(jīng)文講述了養(yǎng)生三大原則，“上配天以養(yǎng)頭”，清陽上為天，在天之氣有兩個特點：一是清，二是陽氣。清是指清涼、清爽、清透、清靈；陽氣是指精所化之最具有陽性的氣，可以生神的。這兩個特點正是頭的特點，如果是寒郁于上則陽氣不足，頭腦不夠聰明；如果是熱邪郁滯于上陽氣不降則不清，表現(xiàn)頭痛、頭脹、發(fā)熱、失眠、頭暈等癥狀。

“下象地以養(yǎng)足”，濁陰下為地，地之形也有兩個特點：一是濁，二是成形。濁是指實重沉厚，主藏精；成形是指陰成形，外靜而里熱。如果是陰虛有熱則精不藏，表現(xiàn)五心煩熱；如果陽虛有寒則精虛，表現(xiàn)四肢冰涼。

“中傍人事以養(yǎng)五藏”，五臟是天地之氣交，同具有天地之性，養(yǎng)五臟要陰陽共同調(diào)理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有述“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉……脾胃者，倉廩之官，五味出焉……腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉……”儒家還有“仁義禮智信”之原則。這些都是養(yǎng)五臟所要參照之人事。

五、天氣通于肺，地氣通于嗌

此段經(jīng)文的全文是“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎?！边@里實際上講到自然界當(dāng)中的天、地、風(fēng)、雷、谷、雨六種事物，對應(yīng)人的肺、嗌、肝、心、脾、腎以及咽喉這個部位。從自然界來看“天、地”應(yīng)該是在“風(fēng)、雷、谷、雨”之上下，代表陰陽之總綱，而“風(fēng)、雷、谷、雨”也可以分為兩部分，“風(fēng)、雷”為天之氣，“谷、雨”為地之形。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“天食人以五氣，地食人以五味。”肺主呼吸，五氣同于肺。五味入口通過咽喉而入于胃。所以說“天氣通于肺，地氣通于嗌”，肺和咽喉是天地通向人體臟腑之門。而且有趣的是古人將鼻口相交處的鼻唇溝上定了一個穴位稱為人中穴，此穴位正好是在督脈與任脈相交處，也從一個方面說明口鼻乃天地在人體的交會處。

風(fēng)為天之六氣之一，其特點是陰在外陽在內(nèi)，陽氣從內(nèi)部發(fā)散，而被陰寒從外所郁滯因而成風(fēng)。其陰陽特點與肝木相同，因此風(fēng)氣通于肝。陽生出后則為長，五臟中屬心，五行屬火。雷是由于陽在陰中逐漸變大，當(dāng)陽過盛則成為雷，其性與心同，因此雷同于心。經(jīng)文之所以用兩個天之氣對應(yīng)五臟中的肝心兩臟，是由于肝心兩臟的五行屬性為木與火，性質(zhì)為陽，根據(jù)“陽化氣”的理論，肝心為陽化氣，通于天氣，在人體的功能主要是養(yǎng)血生神，主神志，《靈樞·本神第八》：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒……心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。”

經(jīng)文中將谷氣與脾相通，原因有二：第一，谷氣生于土的稼穡功能，與脾土功能一致。第二，谷物的生成是經(jīng)過一年四季生長收藏的過程而化生的，是自然界的化生精的結(jié)果。水谷精微在脾的作用下氣化生營上輸于肺，貫于脈中而成營血，輸于脈外則為衛(wèi)氣。經(jīng)文中將雨氣與腎相通，是由于天氣降為雨，雨源于地氣，地氣上為云，因此雨是由天地之氣升降而形成的，是水運化的形成，在人體腎主水，人體水的運化為腎的功能。經(jīng)文之所以把脾腎對應(yīng)有形的谷與雨，是因為脾屬土主化，腎屬水為陰，根據(jù)陰成形的理論，腎是主有形的物質(zhì)?！鹅`樞·本神第八》：“脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，經(jīng)溲不利……腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。”

六、“陽之汗”與“陽之氣”

此段經(jīng)文的最后提出了兩個概念，一個是“陽之汗”，一個是“陽之氣”，這兩個概念是以天地陰陽為條件的，所以“陽之汗”就是天之汗，“陽之氣”就是天之氣。天之汗和天之氣都是來源于天之氣，天之氣又源于地之濕，兩氣都是由水液的升降形成的，由于水液升降位置不同，其所包含的陰陽性質(zhì)也就不同。所謂“陽之汗”是指多水濕需要更多陽氣，多陰則多靜，因此表現(xiàn)為雨；所謂“陽之氣”多陽氣，少水濕，多陽則多動，因此表現(xiàn)為疾風(fēng)。也是說明了天之氣是由太陽的熱量加上水濕形成的，六氣形成的原理是一樣的，只是所含陰陽的比例不同而已。

經(jīng)文最后提到“暴氣象雷，逆氣象陽”，是說當(dāng)肝氣過于郁滯時，情志為怒。陽氣郁滯達(dá)到人所能承受極限的時候，就像雷的暴發(fā)，郁而化火，上擾心神。而氣逆則郁在上，是指頭部，氣郁在陽位，易于化火，俗話說“氣有余便是火”，表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眼睛紅腫、口干、舌紅等熱郁在頭部的癥狀。

總之，自然之象分為陰陽兩類，陽對應(yīng)木與火，主動，自然之象為風(fēng)雷；陰對應(yīng)土與水，主靜，自然之象為谷雨。經(jīng)文“六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣”是在討論自然界中的水液代謝過程，對應(yīng)人體內(nèi)部津液的氣化過程。

編輯：釋慧祥