|
19、石膏的藥證是身熱汗出而煩渴、脈滑數(shù)或浮大、洪大，但石膏證應(yīng)該指大劑量段的石膏，小劑量的應(yīng)該不受限制，石膏甘淡無異味，治療咽癢干咳或咳喘小劑量應(yīng)用，效果不錯，但它僅是方中的使藥，故左右或改變不了舌苔。我認為石膏抗過敏效果不錯。 20、平胃散與二陳湯用在開胃方面，特別是苔膩者效著，成人兒童均可用，蒼術(shù)在6--10克，安全可靠。 柴樸湯或柴平湯在感冒后期已影響腸胃功能或伴咳嗽，干咳為主或如上文所言有痰似無痰難咳之患者，效果很明顯。 六經(jīng)辨證與體質(zhì)辯證與辨病三者如能較完美結(jié)合可大幅度提高療效。 21、在一些男性病治療的過程中，發(fā)現(xiàn)虛實寒熱夾雜者較多，前醫(yī)或西醫(yī)已將患者體質(zhì)有所改變（由熱變寒、由實變虛），故我用桂枝加肉桂,，時加附子。在大柴胡湯中加紅棗主要為了改善納差與口感。 22、應(yīng)用大柴胡湯后三天無大便，但樓主有沒有問矢氣如何，我想應(yīng)該變多，這也是下之表現(xiàn)，通則不痛。 23、用四逆散合五苓散治療尿道綜合癥效著，有時亦可加淮山藥、山萸肉。 24、半夏瀉心湯治療十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、糜爛性胃炎效著，但對于淺表性胃炎伴膽汁返流效差，后者與八味解郁湯不錯，前面大家討論的真好，針對燒心感或嘈雜感關(guān)鍵是連與姜的比例，我覺得再擴大些說可以認為是連芩與姜桂的比例（經(jīng)常在原方中加桂枝或肉桂），這在治療復(fù)發(fā)性難治性口瘡與潰結(jié)、克隆氏病是同理的。 25、有一種病人即脂肪肝病人，同時有高血糖、高血壓、高尿酸且大腹便便的人是要慎用黃連上清丸的，因為他們的大便十有****是稀的。 26、我覺得多發(fā)性膽囊息肉的防治關(guān)鍵是忌口，而不一定要服保健飲品，禁食煎炸之品、少食油膩之品、慎食豆制品。感右脅不適時可服逍遙丸，平素調(diào)情緒，勞逸結(jié)合，半年復(fù)查膽囊B超。 27、火與熱像舌診真的很重要，但我發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該方（荊芥連翹湯）不一定需要舌有芒刺，有時舌質(zhì)更重要。 28、豬苓湯也可以一試，對尿崩癥效著。不過劑量要大。 29、“體質(zhì)是相對性的穩(wěn)態(tài)，但也是會變得！”說得妙，關(guān)鍵還要看此穩(wěn)態(tài)保持多久，何時變，受到內(nèi)外因素有多大而決定。 30、我，95年畢業(yè)于南中醫(yī)，分配至江陰市人民醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科工作，從零開始輪轉(zhuǎn)5年余，學得較好的西醫(yī)基礎(chǔ)；2000年至省中腎科進修并跟黃師抄方三月，2001年回中醫(yī)科工作，從零開始工作至今，目前每天基本是限制60號病人。我喜歡這樣的生活：白天看病人，晚上一邊看書，一邊上咱經(jīng)方沙龍論壇，消化白天看的病例，牢記黃師的話，沒有總結(jié)實踐再多亦欠缺、會提高緩慢。白天工作中，我喜歡一人一診室的環(huán)境，一手抓藥，一手抓心；堅決不對他醫(yī)地診治指責，努力配合病房醫(yī)生治療住院病人；堅持不懈地鍛煉自己的身體，打太極，練瑜伽等，保持自身良好狀態(tài)來面對每一個病人。大道之簡，中醫(yī)惠人！我的座右銘：執(zhí)著、至善、恬美。我的目標：中醫(yī)是一部史，我要好好讀懂、讀完她。 31、在這個寒冷的冬天，我們可用四逆散合當歸四逆湯通治”真假“四肢逆冷，不過要注意劑量。 32、我所在醫(yī)院的心內(nèi)科幾乎每天有要求我們中醫(yī)科會診的病人，其病情就像樓上所說，有心臟器質(zhì)性病變，同時合并功能性的，在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上口服中藥，效果很好，然后我會逐漸減西藥，病人也能接受。我建議治療的原則：一手抓心（加強心理疏導(dǎo)），一手抓中藥。 33、在治療實喘時，應(yīng)用小柴胡湯，柴樸湯、小陷胸湯，小青龍湯，柴胡桂枝湯、麻黃附子細辛湯、苓術(shù)甘湯、麻杏石甘湯、大柴胡湯合桂枝茯苓湯等機會較多；治療虛喘用炙甘草湯、生脈湯加山藥、山萸肉、肉桂等機會較多。平素可與玉屏風散、補中益氣丸、香砂六君子丸、參苓白術(shù)散等口服改善體質(zhì)。 34、要考慮咳嗽變異性哮喘（CVA），我在江蘇中醫(yī)藥發(fā)表過治療這類病人的文章，以兒童多見，中藥選用柴樸湯加石膏、山梔、丹皮、五味子效著；小孩睡在少汗中是正常的，這在民間一直流行，具體機理我想應(yīng)該與小兒體質(zhì)有關(guān)——稚陽之體。 35、我覺得不應(yīng)該說是西藥掩蓋癥狀，西藥也在改善病人的癥狀，不過帶來了很多較明確的副作用，如長時間應(yīng)用激素后血糖升高、柯興氏綜合征、骨質(zhì)疏松、胃粘膜損傷、誘發(fā)或加重感染及停藥反應(yīng)等；我覺得這樣會改變患者的體質(zhì)，而不是掩蓋原有的體質(zhì)，我們應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)在的病人情況辯證及用藥，隨證治之，加強隨訪。 36、我覺得適合四逆散的人群偏多，而且嚴重缺乏鍛煉，更有甚者一邊穿裙一邊叫涼。（江蘇地區(qū)） 37、我認為辨體質(zhì)主要靠醫(yī)生對臨床不斷的積累、提高對就診病人作出地符合病人現(xiàn)病史的“狀態(tài)”的概括。接下來的治療以把握既往體質(zhì)和一貫體質(zhì)為主而展開。 38、我覺得樓主在用小青龍湯時關(guān)注了后背，忘卻了苔要滑；在用止嗽散時又錯加了黃芪，（咳嗽章節(jié)里扶正一般不用黃芪，只用黨參），僅用止嗽散我想應(yīng)該有小效的；這個病人倒像江蘇籍，柴樸湯在江蘇應(yīng)用很廣泛。 39、對痛經(jīng)的看法：一般建議在經(jīng)前口服中藥如四逆散、逍遙散、當歸四逆湯、桃核承氣湯、溫經(jīng)湯、當歸芍藥散等，經(jīng)期一般不用藥，若經(jīng)量少無明顯少腹不適可用四物湯，腰酸明顯者可加服金水寶或百令膠囊；在月經(jīng)將凈時可服用六味地黃丸一周左右。連續(xù)三個周期下來應(yīng)該顯效了。 40、本案例是脾腎陽虛甚為主，用四神丸應(yīng)是力度不夠，佐加活血之法我認為可在腹痛較甚時加用。過用活血可加速腸蠕動，當然在較大劑量溫陽藥的呵護下是安全的。 41、精神性煩渴：我覺得進入更年期的女性這方面的問題太多了，與八味解郁湯加除煩湯效著，或用四逆散合五苓散亦可。 42、我最近越來越喜歡用柴胡桂枝干姜湯了，上有口干或口苦，中有胸滿，下有便溏即為應(yīng)用指征。
|
|
|
來自： 閑品落花 > 《名醫(yī)驗案》
