正在分裂的癌細胞

本文從以下7個方面介紹會么是癌癥：

• 腫瘤是一組疾病

• 癌細胞和正常細胞的區(qū)別

• 癌癥如何發(fā)生

• 癌癥的驅(qū)動因素

• 癌癥的擴散轉(zhuǎn)移

• 并不都是癌癥的組織改變

• 癌癥的類型

1.腫瘤是一組疾病

腫瘤是其相關(guān)疾病的總稱。在所有類型的癌癥中，它們的共同點是體內(nèi)細胞持續(xù)分裂，并擴散到周圍組織中。

人體由數(shù)萬億個細胞組成，癌癥可以發(fā)生在人體的任何部位。通常人體細胞生長、分裂并形成新生細胞，來滿足機體需要。當細胞衰老或損傷時，細胞就會死亡，然后由新生細胞取代。

但是，癌癥的發(fā)生終止了這一有序的過程。隨著細胞變得越來越異常，這些本該死亡的、衰老或受損的細胞繼續(xù)存活，并且形成新生細胞，這些多余的新生細胞會持續(xù)分裂并形成腫瘤。

多數(shù)癌癥形成含有大量組織的實體瘤。但血液系統(tǒng)腫瘤，例如白血病，通常不形成實體瘤。

癌性腫瘤是惡性的，這就意味著它們可以擴散或侵犯周圍組織。隨著惡性腫瘤的生長，癌細胞可以通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散到身體遠處，形成遠離原發(fā)腫瘤部位的新腫瘤。

不同于惡性腫瘤，良性腫瘤不會擴散或侵犯周圍組織。良性腫瘤有時會相當大，切除后一般不復發(fā)，但惡性腫瘤有時會復發(fā)。與身體其他部位的大多數(shù)良性腫瘤不同，腦部的良性腫瘤會危及生命。

2.癌細胞和正常細胞的區(qū)別

癌細胞在許多方面不同于正常細胞，癌細胞使細胞生長失控并轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性的細胞。 一個重要的區(qū)別是癌細胞失去特異性，正常細胞成熟后分化為具有特定功能的細胞類型，但癌細胞不會如此。也就是說，不同于正常細胞，癌細胞是不停地分裂但不分化。

此外，癌細胞能夠忽視一些如停止細胞分裂、細胞程序性死亡、凋亡的信號，這些信號是用來清除機體不需要的細胞。

癌細胞會影響周圍供給腫瘤營養(yǎng)的正常細胞、分子和血管--這些被稱為微環(huán)境的區(qū)域。 例如，癌細胞可以誘導周圍的正常細胞形成血管，為腫瘤提供生長需要的氧和營養(yǎng)物，并清除腫瘤產(chǎn)生的廢物。

癌細胞還能夠逃避由免疫器官、組織和特異免疫細胞交織而成的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)保護身體免受感染和生病。雖然免疫系統(tǒng)可清除身體的受損的、異常的細胞，但一些癌細胞能夠“躲避”免疫系統(tǒng)。

腫瘤也可以利用免疫系統(tǒng)生存和生長，例如，在某些防止逃避免疫應(yīng)答的免疫細胞的幫助下，癌細胞可避免被免疫系統(tǒng)殺滅。

3. 癌癥如何發(fā)生

癌癥是一種發(fā)生在基因?qū)用娴募膊?，它是由控制細胞功能的基因突變引起的，尤其是控制細胞生長和分裂的基因。

這些基因變化可以從父母遺傳給下一代；還可因為環(huán)境暴露導致的DNA損傷或細胞分裂過程發(fā)生錯誤而引起基因改變，這些在人的一生中都可能發(fā)生。引起癌癥的環(huán)境暴露包括致癌物質(zhì)（例如煙草中的化學物質(zhì)）和輻射（例如來自太陽的紫外線）等。

每個人的腫瘤都有獨特的基因變化組合。隨著腫瘤繼續(xù)增長，將不斷有新發(fā)的基因改變。甚至在同一腫瘤內(nèi)，不同的細胞可能具有不同的基因改變。

一般來說，癌細胞比正常細胞擁有更多的基因改變，如DNA突變。某些基因改變可能與癌癥發(fā)生不相關(guān); 它們可能是癌癥造成的結(jié)果，而不是癌癥的病因。

4.癌癥的驅(qū)動因素

導致腫瘤的基因突變影響三種主要類型基因：原癌基因，抑癌基因和DNA修復基因?；蛲蛔冇袝r被稱為癌癥的“驅(qū)動力”。

原癌基因參與正常細胞的生長和分裂。然而，當這些基因以某種方式改變或比更有活性時，它們可能變成致癌基因，使細胞在不應(yīng)該生長和存活時繼續(xù)生長。

抑癌基因參與控制細胞的生長和分裂。抑癌基因發(fā)生改變的細胞能以不受控制的方式進行分裂。

DNA修復基因參與修復受損的DNA。DNA修復基因發(fā)生突變的細胞就會造成其他基因發(fā)生突變。這些突變共同作用導致細胞癌變。

隨著科學家對引起癌癥的分子變化的深入研究，他們發(fā)現(xiàn)一些突變通常發(fā)生在某些類型的癌癥中?；蛲蛔兇龠M了癌癥的發(fā)生，因此，癌癥有時以基因突變類型進行分型，而不單純依靠腫瘤在體內(nèi)生長的部位以及顯微鏡下癌細胞的形態(tài)進行分型。

5.癌癥擴散轉(zhuǎn)移

從原發(fā)部位擴散到身體的其他部位的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤。癌細胞擴散到身體其他位置的過程稱為轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)的癌細胞的名稱、種類與原發(fā)腫瘤相同。例如，乳腺癌在肺中擴散并形成轉(zhuǎn)移灶是轉(zhuǎn)移性乳腺癌，而不是肺癌。

一般來說，在顯微鏡下，轉(zhuǎn)移灶的癌細胞和原發(fā)腫瘤的癌細胞形態(tài)相同。此外，轉(zhuǎn)移性癌細胞和原發(fā)癌細胞通常具有一些共同的分子特征，例如二者都發(fā)生特異性染色體變化。

給予治療有助于延長一些轉(zhuǎn)移癌患者的生命。然而，一般來說，治療轉(zhuǎn)移癌的主要目的是控制腫瘤生長、緩解并發(fā)癥。轉(zhuǎn)移性腫瘤可嚴重損害身體各臟器的功能，并且大多數(shù)死于癌癥的人因轉(zhuǎn)移癌死亡。

6. 并不都是癌癥的組織改變

身體組織中的每一個變化并非都是癌癥。但如果有些組織病變不給予治療，是有可能發(fā)展成癌癥的。如下是一些組織發(fā)生病理改變舉例，雖然它們不是癌癥，但在某些情況下應(yīng)當被監(jiān)測：

增生：當組織中的細胞比正常細胞分裂得更快，額外的新生細胞堆積或增殖時，就會發(fā)生細胞增生。在顯微鏡下，細胞和組織的排列方式看起來是正常的形態(tài)。增生可由多種因素引起，包括慢性刺激等。

不典型增生：不典型增生是比增生更危險的病理改變。不典型增生也有額外新生細胞的堆積，但細胞形態(tài)異常，組織排列方式發(fā)生了改變。一般來說，細胞和組織形態(tài)越異常，發(fā)生癌癥的可能性越大。

有些類型的不典型增生可能需要監(jiān)測或治療。比如在皮膚上形成的異常痣（稱為發(fā)育不良痣），雖然多數(shù)情況下不會惡變，但還是有可能惡變?yōu)楹谏亓觥?/span>

更嚴重的病理改變是原位癌。雖然有時稱它為癌癥，但原位癌并不是癌癥，因為異常細胞不擴散到起源組織以外。也就是說，它們不會以癌細胞的方式侵入附近的組織。但是，因為一些原位癌可能會變成癌癥，因此通常要給予治療。

7. 癌癥的類型

世界上有超過100種類型的癌癥。癌癥的類型通常根據(jù)形成癌癥的器官或組織來命名。例如，肺癌起源于肺細胞，腦瘤起源于腦細胞。癌癥也可以由形成它們的細胞類型分類，例如上皮細胞或鱗狀細胞癌。

以下是一些起源于具體細胞類型的癌癥分類：

癌：

癌是最常見的癌癥類型。它們由上皮細胞形成，上皮細胞是覆蓋身體內(nèi)部器官和皮膚表面的細胞。身體中存在許多類型的上皮細胞，顯微鏡下上皮細胞通常呈柱狀。

起源于不同上皮細胞類型的癌具有特殊名稱：

腺癌起源于產(chǎn)生體液或黏液的上皮細胞。這種類型的上皮細胞形成的組織有時稱為腺體。如發(fā)生在乳腺，結(jié)腸和前列腺的癌癥大多數(shù)是腺癌。

基底細胞癌是起源于表皮下層或基底層的癌癥，基底層是人的皮膚外層。

鱗狀細胞癌起源于鱗狀細胞，鱗狀細胞是位于皮膚外表面下的上皮細胞。鱗狀細胞還在許多其他器官中排列生長，包括胃，腸，肺，膀胱和腎臟。顯微鏡下，鱗狀細胞形態(tài)扁平如魚鱗。鱗狀細胞癌有時稱為表皮樣癌。

移行細胞癌發(fā)生在移行上皮或尿道-膀胱上皮的上皮組織中。在膀胱、輸尿管、腎臟（腎盂）和其他器官內(nèi)，存在這種由可改變大小的多層上皮細胞形成的上皮組織。有些發(fā)生在膀胱、輸尿管和腎的癌癥是移行細胞癌。

肉瘤：

肉瘤是發(fā)生在骨和軟組織中的癌癥，軟組織包括肌肉，脂肪，血管，淋巴管和纖維組織（例如腱和韌帶）。

最常見的骨腫瘤是骨肉瘤。最常見的軟組織肉瘤是平滑肌肉瘤，Kaposi肉瘤，惡性纖維組織細胞瘤，脂肪肉瘤和隆突性皮膚纖維肉瘤。

軟組織肉瘤的體征包括軟組織中形成腫塊或軟組織腫脹。有時，直到腫瘤體積足夠大并且壓迫周圍神經(jīng)或其他部位時，才產(chǎn)生體征或癥狀。

軟組織肉瘤可見于兒童和成人。治療通常在兒童中更有效，兒童治愈的機會比成人大。

基于形成軟組織肉瘤的細胞類型，對應(yīng)了不同類型的軟組織肉瘤。不同類型應(yīng)該給予不同的治療。

橫紋肌肉瘤是兒童中最常見的軟組織肉瘤類型，它發(fā)生在附著骨骼上的肌肉和幫助身體運動的肌肉。 大多數(shù)橫紋肌肉瘤是在10歲以下的兒童中診斷的。橫紋肌肉瘤通常在鄰近身體表面形成團塊，易早期發(fā)現(xiàn)。

胃腸道間質(zhì)瘤是在胃腸道的軟組織中形成的軟組織肉瘤，通常在胃或小腸中發(fā)生。在成人中最常見，可以是良性的（不是癌癥）或惡性的（癌癥）。胃腸道間質(zhì)瘤在早期通常沒有癥狀。

尤文肉瘤，Kaposi肉瘤和子宮肉瘤是其他類型的軟組織肉瘤。

放射治療、某些疾病和遺傳病癥可增加患軟組織肉瘤的風險。

白血?。?/span>

在骨髓造血組織中發(fā)生的癌癥被稱為白血病，這種癌癥不形成實體瘤。相反，大量的異常白細胞（白血病細胞和白血病母細胞）積聚在血液和骨髓中，擠出正常的血細胞。功能低下的血細胞難以給身體供氧，控制出血、抵御感染。

有四種常見類型的白血病，其基于疾病惡化速度（急性或慢性）和癌癥起源的血細胞類型（淋巴母細胞或骨髓）分組。

白血病是發(fā)生在血細胞的癌癥。大多數(shù)血細胞在骨髓中形成。在白血病中，未成熟的血細胞變成癌細胞，這些細胞不能發(fā)揮應(yīng)有的功能，還擠出骨髓中健康的造血細胞。

不同類型的白血病取決于成為癌癥的血細胞的類型。例如，淋巴細胞白血病是淋巴母細胞（白細胞—功能是抵御感染）發(fā)生的癌癥。白細胞是最常見的發(fā)生血液腫瘤的血細胞。但是紅細胞（從肺組織攜帶氧氣到身體其余部位的細胞）和血小板（凝固血液的細胞）也可能發(fā)生癌癥。

白血病最常見于55歲以上的成年人，但它也是15歲以下兒童中最常見的癌癥。

白血病可以是急性的，也可以是慢性的。急性白血病是一種快速生長的癌癥，通常會迅速惡化。慢性白血病是一種生長較慢的癌癥，隨著時間的推移會慢慢惡化。白血病的治療和預后取決于受影響的血細胞的類型以及白血病是急性的還是慢性的。

淋巴瘤：

淋巴瘤是起源于淋巴細胞（T細胞或B細胞）的癌癥。這些細胞是作為免疫系統(tǒng)一部分的對抗疾病的白細胞。在淋巴瘤中，異常淋巴細胞在淋巴結(jié)和淋巴管以及身體的其他器官中積聚。

淋巴瘤有兩種主要類型：

霍奇金淋巴瘤：患有這種疾病的人具有異常淋巴細胞，稱為Reed-Sternberg細胞，這些細胞通常由B細胞形成。

非霍奇金淋巴瘤：包括一大群起源于淋巴細胞的癌癥，癌癥由B細胞或T細胞形成，可快速或緩慢生長。

淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)細胞的癌癥。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的一部分，它有助于身體對抗感染和疾病。因為淋巴組織遍布整個身體，淋巴瘤幾乎可以發(fā)生身體任何部位。

淋巴瘤的兩種主要類型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(NHL).，可見于兒童和成人。

大多數(shù)霍奇金淋巴瘤的人具有經(jīng)典特征，在這種類型中，稱為R-S細胞的淋巴結(jié)中存在大的異常淋巴細胞（一種白血細胞）。霍奇金淋巴瘤通?？梢灾斡?。

不同類型的白細胞（B細胞，T細胞，NK細胞）形成了許多不同類型的NHL。大多數(shù)類型的NHL起源于B細胞。NHL可以呈現(xiàn)惰性（緩慢生長）或侵略性（快速生長）。成人中最常見的NHL類型是彌漫性大B細胞淋巴瘤（通常是侵略性的）和濾泡性淋巴瘤（通常是惰性的）。

蕈樣真菌病和Sézary綜合征是NHL的兩種類型，起源于皮膚中的白細胞。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤起源于腦，脊髓或眼睛的白細胞，是NHL的罕見類型。

治療和治愈的機會取決于淋巴瘤的分期和類型。

多發(fā)性骨髓瘤：

多發(fā)性骨髓瘤起源于漿細胞，漿細胞是另一種類型的免疫細胞。異常漿細胞即骨髓瘤細胞，構(gòu)成了骨髓并在全身形成骨腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤也被稱為漿細胞骨髓瘤和Kahler病。

漿細胞是免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生抗體的細胞，它可以幫助身體抵抗感染和疾病。漿細胞腫瘤是骨髓堆積了大量異常漿細胞，從而在骨髓中生成大量M蛋白抗體，可導致血液粘稠、損傷腎臟。

異常漿細胞還可以在骨或軟組織中形成腫瘤。當體內(nèi)僅有一個腫瘤時，該疾病被稱為漿細胞瘤。當存在多個腫瘤時，該疾病被稱為多發(fā)性骨髓瘤。兩者都是惡性的（癌癥）。

患多發(fā)性骨髓瘤后，可能長時間不會出現(xiàn)體征或癥狀，直到疾病進展時才被發(fā)現(xiàn)。 骨髓瘤腫瘤可以削弱骨骼，在血液中引起過多的鈣，損害腎臟和其他器官。骨痛是晚期多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀，其他體征和癥狀包括頻繁感染、貧血、出血、麻木、刺痛和虛弱。

未定性的單克隆免疫球蛋白病（MGUS）是一種良性的（非癌癥）漿細胞瘤。 MGUS 特點是低水平的 M 蛋白，并且不出現(xiàn)身體不適癥狀或損傷。 在罕見的情況下，MGUS 可以成為多發(fā)性骨髓瘤。

黑色素瘤：

黑色素瘤起源于黑色素細胞，黑色素細胞的特點就是產(chǎn)生黑色素（賦予皮膚顏色）。大多數(shù)黑素瘤長在皮膚上，但是黑素瘤也可以在其他著色的組織例如眼中形成。

皮膚癌：

皮膚可以抵御高溫，保護我們免受日光損害、其他損傷和感染。皮膚也有助于控制體溫和儲存水和脂肪。皮膚癌是最常見的癌癥類型，它通常發(fā)生在暴曬的皮膚上，但也可以發(fā)生在身體的任何部位。

皮膚由數(shù)層構(gòu)成，皮膚癌始于表皮（外層），其由鱗狀細胞，基底細胞和黑色素細胞組成。

皮膚癌分為不同的類型，鱗狀細胞和基底細胞皮膚癌有時被稱為非黑色素瘤皮膚癌。非黑色素瘤皮膚癌通常對治療有反應(yīng)，很少轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。黑色素瘤比大多數(shù)其他類型的皮膚癌更具攻擊性。如果不早期診斷，黑色素瘤很可能侵入鄰近組織并擴散到身體的其他部位。黑色素瘤的病例數(shù)每年都在增加，雖然黑色素瘤只占所有皮膚癌的2％，但多數(shù)皮膚癌死于黑色素瘤。

罕見類型皮膚癌包括Merkel細胞癌，皮膚淋巴瘤和Kaposi肉瘤。

眼內(nèi)黑色素瘤：

眼內(nèi)黑素瘤是一種在眼睛黑色素細胞中形成腫瘤的罕見疾病，黑色素細胞是產(chǎn)生黑色素（賦予皮膚和眼睛顏色）的細胞。

眼內(nèi)黑素瘤在葡萄膜（眼色素層）上生長。葡萄膜分為三部分，虹膜是眼睛前面的彩色區(qū)域，睫狀體是改變瞳孔大小和晶狀體形狀的肌肉組織環(huán)，脈絡(luò)膜是將氧和營養(yǎng)物帶到眼睛的血管層。大多數(shù)眼內(nèi)黑色素瘤在脈絡(luò)膜上開始生長。

眼內(nèi)黑色素瘤可能沒有早期體征或癥狀，有時只是通過眼科檢查發(fā)現(xiàn)。

眼內(nèi)黑色素瘤的風險因素包括皮膚白皙--雀斑明顯和易于灼傷，不容易被曬黑，擁有藍色、綠色或其它淺色眼睛。

腦瘤和脊髓瘤：

有不同類型的腦瘤和脊髓腫瘤，這些腫瘤根據(jù)其形成的細胞類型和腫瘤首先出現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的位置命名。例如，星形細胞瘤起源于稱為星形細胞的星形腦細胞內(nèi)，它是一種有助于保持神經(jīng)細胞健康的細胞。 腦腫瘤可以是良性的（不是癌癥），也可以是惡性的（癌癥）。

其他類型腫瘤：

生殖細胞瘤

生殖細胞瘤是一種起源于精子或卵細胞的腫瘤，這些腫瘤幾乎可以在身體的任何部位發(fā)生，可以是良性的，也可以是惡性的。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于釋放激素入血的細胞，釋放的激素作為神經(jīng)信號的應(yīng)答。（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤）這些腫瘤可能產(chǎn)生高于正常量的激素，導致許多不同的癥狀。 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以是良性或惡性的。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的實例包括類癌、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌癌（Merkel細胞癌）、小細胞肺癌和大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

類癌

類癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，它們通常在胃腸系統(tǒng)中緩慢生長（最常見于直腸和小腸）。類癌可能擴散到肝臟或身體其他部位，而且可能分泌物質(zhì)如血清素或前列腺素，導致類癌綜合征。

胃腸道類癌：胃腸道（GI）類癌是在胃腸道內(nèi)，由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞形成的緩慢生長的腫瘤。 胃腸道包括胃，小腸，結(jié)腸，直腸，闌尾和其他器官。 大多數(shù)胃腸道類癌在直腸，小腸或闌尾中形成。

胃腸道類癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。當神經(jīng)內(nèi)分泌細胞從神經(jīng)系統(tǒng)接收到信號時，它們將激素釋放到血液中。釋放的激素的類型取決于腫瘤在胃腸道中的位置。

具有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤 1 型（MEN1）綜合征或 1 型神經(jīng)纖維瘤?。?span lang="EN-US">NF1）綜合征的家族史的人具有更高的患胃腸道類癌的風險。