一般認(rèn)為，張仲景《傷寒雜病論》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)臨床診療理論體系的成熟，亦標(biāo)志著治療方法規(guī)范的創(chuàng)立。所謂“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法歷來為中醫(yī)所公認(rèn)、所遵奉，業(yè)已成為中醫(yī)理論的重要組成部分，它始終指導(dǎo)著中醫(yī)臨床對(duì)各種病證進(jìn)行有效地防治。然而，疾病是千變?nèi)f化的，八法有時(shí)尚難概括所有病證的治法，因此，后人對(duì)中醫(yī)治法不斷加以補(bǔ)充、完善，無疑是十分必要的。

有些學(xué)者在八法的基礎(chǔ)上又增加了新八法一祛濕法、理氣法、活血化瘀法、化飲祛痰法、安定法、開竅法、固澀法、驅(qū)蟲法（孫國(guó)杰，涂晉文主編《中醫(yī)治療學(xué)》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1990年版）郭貞卿先生對(duì)其中澀法的論述，迥出諸家，頗堪效法，茲擷要如下。

郭老指出，澀法的主要作用是固澀收脫，用于制止滑脫病癥的發(fā)展，使人體氣血津液不再進(jìn)一步耗散的一種治療方法。而澀藥就是具有固澀收斂作用的藥物。澀法治療的病癥，大體為滑腸洞瀉、大便不固、便溺遺失、寢汗虛脫、喘咳上奔、久嗽亡津、精滑不禁、下血不已、崩中暴下等。澀以固脫，凡是針對(duì)固脫而設(shè)的法則，就是澀法。主要突出澀法的方劑，就是澀劑。澀劑大部分含有澀藥，但有些澀劑例外，如玉屏風(fēng)散、封髓丹、駐車丸、生脈散、當(dāng)歸六黃湯等。另外，劑型對(duì)澀法能否起效也很重要，譬如吳茱萸打爛敷足心，可以收斂頭汗、唾液，如果內(nèi)服，則呈溫中散寒的作用，無此收斂之功，反有溫散之力了。炮制亦是產(chǎn)生和增強(qiáng)固澀作用的因素之一，如龍骨、牡蠣，煅后固澀作用就會(huì)增強(qiáng)。

虛脫證用固澀法，從古至今在理論上早已明確，實(shí)踐上又積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可資借鑒。在中醫(yī)古籍中比較占上風(fēng)的說法，是澀法僅可用于虛者、脫者、病久者，為正虛無邪、滑脫不禁之證而設(shè)，凡初病、實(shí)病、暴病，或正氣已虛邪實(shí)未去者，當(dāng)先攻其邪，不可誤用澀法。比如熱痢初期、傷食腹瀉、火動(dòng)遺瀉、血熱妄行等實(shí)熱證候，雖正氣已虛然邪實(shí)未去，均非固澀所宜；如果實(shí)證輕易使用澀法，則正氣和邪氣都會(huì)被堵住，往往轉(zhuǎn)生其他變證，這就是常說的有戀邪之弊。

對(duì)于這個(gè)問題，郭老認(rèn)為，這樣講未免有些失之偏頗，與古今的臨床實(shí)踐不甚相符。她指出：所有的治法如果用之不當(dāng)，都會(huì)使邪氣更甚，正氣更虛，而不獨(dú)澀法才會(huì)使邪氣留戀。反之，澀法如果使用得當(dāng)、適時(shí)，不僅不戀邪，反而能有助于祛邪扶正。倘若在臨床上，一定要等到病久虛象畢露后，才使用澀法，是不是有點(diǎn)類似渴而后掘井呢？當(dāng)患者帶下較多、咳嗽太頻、淋下過度、痢疾頗甚，對(duì)證適當(dāng)選用一些固澀之品，以止咳、澀腸、固精、止帶，則有助于減輕病人的痛苦。澀藥除收斂固澀作用外，還具有不同程度的抗菌消炎、滋補(bǔ)強(qiáng)壯、調(diào)節(jié)神經(jīng)、血管與內(nèi)分泌等生理作用。因此，應(yīng)當(dāng)破除一些老框框，將辨證與辨病結(jié)合起來，將理論與經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，適當(dāng)?shù)剡x用一些與病癥相符合的固澀藥物，讓澀法和其他治療方法配合起來。這樣，不僅有助于治標(biāo)（如止咳、止淋、止帶、止痢），而且有助于治本（如補(bǔ)養(yǎng)、抗菌、協(xié)調(diào)陰陽等）。如此兩全之舉，有何理由棄之不用呢？

為了進(jìn)一步說明這個(gè)問題，不妨以下焦?jié)駸嶂T證的治療為例，來加以說明。由于腎司二便，肝絡(luò)前陰，膽降于腸，膀胱通于尿道，所以，利尿通便乃是驅(qū)除下焦?jié)駸嵝兄行У闹委煼椒?。但是?span>通的目的并不在于通利，而是為了借通利以排出廢物和病邪，從而恢復(fù)人體功能活動(dòng)的正常和協(xié)調(diào)，因此，不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)通而走上另一個(gè)極端，忘記了澀。通因通用作為一種祛邪外出的手段，其作用原理并非單純?cè)谟跒a下大便和通利小便。中醫(yī)學(xué)中通因通用的方藥，其本身還具有治療濕熱的作用，即通過其他途徑，對(duì)濕熱產(chǎn)生遏止和消除的作用，并非單純?cè)谟谝粋€(gè)通字。常用來通下大便的大黃，其作用就不僅在于瀉下，而且還能消導(dǎo)積滯，蕩滌胃腸，推陳出新，活血化瘀、止血，清降邪火，釜底抽薪。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，大黃對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌等，均有較強(qiáng)的抗菌作用。因此，大黃配伍在清熱解毒利濕等方劑中，除了能通過通利大便，以利排邪外出外，還有加強(qiáng)清熱解毒的作用，單純通利大便，無異于沒有用藥之下瀉一樣，是不能有效地治療下焦?jié)駸岬摹?/span>

同理，固澀藥也并非是不分青紅皂白，一味地只起收澀斂聚作用，不少固澀藥都具有不同程度的抗菌、生津、滋陰、強(qiáng)壯等作用，純粹收澀的藥物極少。譬如山茱萸、烏梅、五味子、訶子、石榴皮、金櫻子、五倍子等固澀藥物，都有不同程度和范圍的抗菌或抑菌作用。赤石脂一類以澀為主的藥物，又有吸附消化道的有毒物質(zhì)，實(shí)際上起到祛邪作用。其他如樗根白皮等，傳統(tǒng)上都用于濕熱痢疾和濕熱帶下；龍骨、牡蠣、石蓮子等，常使用于邪氣正盛的下焦?jié)駸嶙C中?？傊?，收澀藥是能通過多種不同的扶正、祛邪以及緩解癥狀等途徑，而起到固澀滑脫癥狀的作用。我們決不能簡(jiǎn)單地用“收澀斂聚” 一說，去嚢括澀法和收澀藥的全部作用，因而認(rèn)為固澀法與固澀藥物只能起到截止和阻遏邪氣出路的作用。

寓澀于通之中，方能通而不傷正；寓通于澀之中，才會(huì)使?jié)还绦?/span>。在下焦?jié)駸嶙C中，將固澀藥與清利濕熱藥結(jié)合，就能相反相成，兩全其美。適當(dāng)加清化濕熱，通利膀胱，以治療膏淋的要方萆薢飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）中，即有文蛤粉和蓮子肉；治脾胃濕熱下注膀胱的萆薢分清飲（《直指方》），即有烏藥、益智仁，此二藥與山藥配伍，即為固澀小便的名方縮泉丸。濕熱痢中，常用方劑芍藥湯（《宣明論》）的主藥是酸收之芍藥；而張錫純的化滯湯中，選用了酸收之芍藥、山楂；燮理湯中，有生山藥、芍藥。濕熱下注擾動(dòng)精室的遺精，《衛(wèi)生寶鑒》用豬肚丸，方中就有牡蠣，而一般治療濕熱遺精之證，亦常選用一些固澀藥物。肝郁化熱，濕熱下注的帶下病，《醫(yī)學(xué)入門》用側(cè)柏樗皮丸，方中有固澀之樗根白皮。張錫純的易黃湯，亦用芡實(shí)、山藥各30克：清帶湯，用龍骨、牡蠣、山藥以固澀。由于中藥多為動(dòng)物、植物和礦物成分，其結(jié)構(gòu)不能與收斂的西藥相提并論，其作用機(jī)制極其復(fù)雜，必須打破過去片面地看待澀法和澀藥的陳舊觀點(diǎn)。

郭老根據(jù)家傳的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自己對(duì)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，主張?jiān)?span>治療咳嗽、崩漏、帶下、遺精、下痢、泄瀉、汗出、喘息、潮熱等病勢(shì)向外一類疾病時(shí)，雖并無明顯虛象，也將澀法與他法配合，利用相反相成以達(dá)到邪去正安的目的。這樣做的理論根據(jù)在于：人體的氣血津液貴在流通，但它們必須在一定的范圍和軌道上流通方為正常，而保證這種正常流通的就是人體收斂功能，離開了人體的收斂功能，就會(huì)出現(xiàn)氣脫、血溢、汗泄、二便滑脫等癥狀。用澀法和澀藥就是幫助人體收斂功能恢復(fù)正常，所以，從防微杜漸這種意義上說，邪實(shí)或早期使用澀法，并非不可理解。

舉例：1）以帶下為例，一般謂帶下黃稠腥臭屬實(shí)熱者，須清化濕熱，不能使用固澀法，只有對(duì)帶下清稀無臭之偏寒者， 才能使用固澀法。但臨床上，她治濕熱帶下，不論紅白黃色，只要屬于實(shí)證熱證，就常在重用清熱解毒的同時(shí)，選配牡蠣、龍骨、樗根白皮、白果、山藥、芡實(shí)、山茱萸之類以固澀。特別是山茱萸，用于紅白相兼帶下，有顯著療效，缺藥時(shí)，可以金櫻子、烏梅炭、生山藥合用相代。通過婦科檢查，發(fā)現(xiàn)對(duì)愈合宮頸糜爛、減少炎癥部位滲出物，均有良好作用。2）對(duì)痢疾的治療，她雖常選芍藥湯、白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯等，但均選加收澀藥物如石榴皮、赤石脂、五倍子等。傷陰時(shí)，選加烏梅；脾虛時(shí)，選加山藥等。對(duì)于那種里急后重，下墜感特別明顯者，她常用大黃類攻下藥與收斂藥同用，每收捷效。3）至于外感內(nèi)傷咳嗽而痰多者，雖日久不愈，先應(yīng)祛痰，不可早用澀法，以防戀邪之說，也不可過于拘泥。郭老在臨床上感到，縱然久咳不愈，耗氣傷陰，致使痰少難咳者，不配伍化痰之品，單用斂肺之藥，咳雖減少，但卻常會(huì)使痰不易咳出，導(dǎo)致胸悶等癥。

因此，問題的關(guān)鍵還不在于使用澀法的早晚，而在于如何使用澀法?！秱摗分械男∏帻垳芙獗砘嫞糜诜怯刑碉嫾娓酗L(fēng)寒的病癥，方中就有收澀藥物五味子半升，白芍三兩，劑景并不少于發(fā)散之麻黃、桂枝，這種收與散相配伍的方法，可謂仲景之創(chuàng)舉。補(bǔ)氣固表止汗的玉屏風(fēng)散，臨床上老幼感冒風(fēng)寒，她常將此方作為基本方去加減使用而收良效。

另外，澀法用于實(shí)證，還可以避免和減少祛邪藥的不良反應(yīng)，以及防止藥力過度而造成傷正的情況。如《傷寒論》大青龍湯方下說汗出多者，溫粉撲之。”《傷寒論》所用的溫粉究系何物，書中未曾記載，但使用的目的在于遏止大青龍湯所致汗出過多的作用卻是顯明的。根據(jù)唐代孫思邈《千金要方》記載，是用煅龍骨、煅牡蠣末、黃芪末各9克，糯米粉30克，諸藥合勻，用稀絹包，撲身。此亦屬澀法范疇。

郭老明確指出：那種認(rèn)為澀法是為純虛無邪，滑脫不禁之證而設(shè)，若邪不去，當(dāng)先攻其邪，不可誤用澀法，需待邪去才用固澀的觀點(diǎn)是站不住腳的。此種觀點(diǎn)是把澀法和治療復(fù)雜疾病割裂開來，它只注意到使用固澀方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致收斂邪氣并使之不易祛除的一面，但忽視了利用澀法的收斂作用可以起到扶正和祛邪作用的一面。澀法作為一種治療方法，也同其他治療方法一樣，各自有其適應(yīng)范圍，不能相互取代，只能相互補(bǔ)充、促進(jìn)。