【處方一】

處分分析：

異維A酸：缺少妊娠試驗陰性結果，拒絕調配。

◆育齡期婦女，服用異維A酸前，必須進行兩次確認尿或血清妊娠試驗為陰性。

◆女性患者應在治療前1個月，治療期間及治療后3個月內(nèi)嚴格避孕。男性患者，在服用異維A酸期間，或停藥1個月內(nèi)，也必須使用避孕套。

◆若在妊娠最初的3個月服用了異維A酸，大約50%的新生兒會出現(xiàn)嚴重畸形。如果在治療過程中意外懷孕，必須采取流產(chǎn)處理。

【處方二】

處分分析：

異維A酸與米諾環(huán)素：兩藥聯(lián)用不適宜。

◆異維A酸與四環(huán)素類抗生素合用，可導致假'腦瘤'產(chǎn)生而引起良性腦壓升高，臨床表現(xiàn)為伴有頭痛的高血壓、眩暈和視覺障礙。兩藥應避免合用。

【處方三】

處方分析：

螺內(nèi)酯：用藥不適宜。

◆螺內(nèi)酯是常用的保鉀利尿藥，也是抗雄性激素治療常用藥物，可用于女性痤瘡患者的治療。男性患者使用后可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、乳房脹痛等癥狀，不推薦使用。

◆阿達帕林為第三代維A酸類藥物，可以作為外用治療痤瘡的一線選擇藥物。

◆清晨使用抗菌藥（紅霉素軟膏、林霉素磷酸酯凝膠、過氧化苯甲酰水性凝膠），晚上使用阿達帕林凝膠，可避免藥物相互降解或蓄積刺激作用的產(chǎn)生。

【處方四】

處方分析：

左氧氟沙星片：用藥不適宜。

◆口服抗生素治療痤瘡，首選四環(huán)素類抗生素，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，其中耐藥性最小的是米諾環(huán)素；不能使用時可考慮選擇紅霉素、克林霉素、阿奇霉素；不宜選用β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類抗生素。

◆米諾環(huán)素：不僅可以抑制痤瘡丙酸桿菌，而且可減少化學趨化因子，減慢中性粒細胞的浸潤。同時米諾環(huán)素為脂溶性，可以穿透油脂腺。

【處方五】

處方分析：

口服抗生素不宜與局部抗生素聯(lián)用。

◆抗生素治療痤瘡時，應注意避免或減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性的產(chǎn)生。避免單獨使用抗生素，特別是長期局部外用抗生素。

◆口服抗生素時，應聯(lián)合外用維A酸類藥物。局部用維A 酸與口服抗生素聯(lián)合使用時可降低耐藥的發(fā)生率。

【處方六】

處方分析：

米諾環(huán)素與甘草鋅聯(lián)用不當。

◆四環(huán)素類藥物與含鋁、鈣、鎂、鐵離子的藥物合用時，可形成不溶性絡合物，使四環(huán)素類藥物的吸收減少，降低藥物療效，應盡量避免聯(lián)用。如果必需聯(lián)用時，兩藥的服用間隔時間至少2個小時。