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到這些地方看看就知道你要的答案了 > nyg1234真心謝謝你！ 房顫伴差傳與室早（或室速）的鑒別一直是難點(diǎn)，各種心電圖教科書(shū)中都有這方面的鑒別診斷要點(diǎn)，但很多書(shū)中列出的條條框框都不具有很高的特異性，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從差傳發(fā)生的機(jī)理去理解，如果遇上在傳統(tǒng)的鑒別要點(diǎn)條框中都符合幾條時(shí)，此時(shí)可通過(guò)比較鑒別法去鑒別?？砷喿x張開(kāi)滋等主編《臨床動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)》中我參編的“第十章 心動(dòng)過(guò)速”中的寬QRS心動(dòng)過(guò)速部分，書(shū)中附有典型的很多例外的心電圖。這些圖都有充分的說(shuō)服力，我覺(jué)得值得從事心電圖專業(yè)人員去看一下，也許對(duì)工作有幫助。 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005年第一版。 室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是一種生理性室內(nèi)干擾現(xiàn)象，室上性激動(dòng)抵達(dá)心室，若室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位尚處于不應(yīng)期時(shí)，則激動(dòng)只能沿著已恢復(fù)應(yīng)激性的束支傳導(dǎo)，因而產(chǎn)生某束支阻滯圖形，這就是室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。房顫時(shí)心室率極不規(guī)則，R-R間期長(zhǎng)短不等易產(chǎn)生長(zhǎng)短周期.房顫時(shí)無(wú)P波，故二者鑒別十分不易。以下幾點(diǎn)可供參考： 1房顫伴室內(nèi)差傳多見(jiàn)于心率快時(shí)，而室早多見(jiàn)于心率減慢時(shí)。 2房顫伴室內(nèi)差傳時(shí)畸形的QRS多呈右束支阻滯圖形，V1呈rsR三相波，起始向量與正常的室上性搏動(dòng)一致，而室性早搏V1呈雙向或單波，起始向量多不正常。 3房顫伴室內(nèi)差傳時(shí)畸形的QRS波群呈易變性，而室性早搏多固定1～2種形態(tài)。 4房顫伴室內(nèi)差傳時(shí)畸形的QRS波群無(wú)固定的聯(lián)律間期，室性早搏多有固定的聯(lián)律間期。 5房顫伴室內(nèi)差傳時(shí)畸形的QRS波群無(wú)代償期，室性早搏多有類似的代償期。 6房顫伴室內(nèi)差傳前R-R間隔長(zhǎng)，而室性早搏前R-R間期可長(zhǎng)可短。 |
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