1、個人自費：指醫(yī)療保險基金支付范圍外的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目費用及《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》內(nèi)的限定支付費用和超標(biāo)準(zhǔn)以上部分費用。

以參保人楊某住院醫(yī)療費用為例：住院期間使用的X光片、幾丁聚糖護創(chuàng)貼等材料，陪客躺椅費等服務(wù)項目，是醫(yī)保支付范圍外的項目，需要個人自費；參保人使用的丙泊酚中/長鏈脂肪乳，屬于醫(yī)保藥品目錄內(nèi)限用藥品，因不符合限用條件，所以也需要個人自費。

2、個人自付：指屬于醫(yī)療保險基金支付范圍但先由個人支付一定比例的費用。

還是以參保人楊某住院醫(yī)療費用為例：住院期間使用的硫酸鎂溶液等乙類藥需先由個人自付3%，彩超常規(guī)檢查需先由個人自付5%，手術(shù)使用的電切刀需先由個人自付15%。

3、個人自負：指門診自負段、住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個人支付的費用。

（1）門診自負段：

一個醫(yī)保年度內(nèi)，當(dāng)年個人賬戶用完后進入個人自負段，額度為：45周歲以下900元，45周歲（含）以上至退休600元，退休人員300元。

（2）住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

一個醫(yī)保年度內(nèi)，住院醫(yī)療費累計在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人自負，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的按比例報銷，起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元；三級醫(yī)療機構(gòu)1200元；其他醫(yī)療機構(gòu)600元。已辦理特殊病種醫(yī)保核準(zhǔn)手續(xù)的參保人員，住院治療時不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，按住院待遇結(jié)算。

繼續(xù)以參保人楊某住院醫(yī)療費用為例：此次住院是她在一個醫(yī)保年度內(nèi)的首次住院，且在三級醫(yī)院住院，因此住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，需要楊某個人自負；假如楊某醫(yī)保年度內(nèi)再次住院，那么就不需要再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

4、個人承擔(dān)：指超過門診自負段或住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個人按比例支付的費用，及特殊病種治療由個人按比例支付的費用，院外檢查（治療）個人按比例支付的費用。

（1）門診個人承擔(dān)比例：

年度內(nèi)自負累計超過規(guī)定額度后，進入共負段，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)院類別，由統(tǒng)籌基金和個人按不同比例分擔(dān)。

社區(qū)醫(yī)院：在職職工個人承擔(dān)14%，退休人員個人承擔(dān)8%；

三級醫(yī)院：個人承擔(dān)25%；

其它醫(yī)院：個人承擔(dān)20%；

其余由統(tǒng)籌基金支付。

（2）住院個人承擔(dān)比例：

參保人員醫(yī)保年度內(nèi)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由醫(yī)保基金和個人按不同比例分擔(dān)。具體見下表：

（3）門診特殊病種治療個人承擔(dān)比例：

職工醫(yī)保參保人員進行門診特殊病種治療時，符合醫(yī)保支付范圍的費用，個人承擔(dān)8％，統(tǒng)籌基金支付92%。

5. 補充支付(免費)

出現(xiàn)“補充支付”就是說該醫(yī)?？▋?nèi)的錢已經(jīng)用完，同時在消費時已經(jīng)超過個人自費段，超出的部分由醫(yī)保進行補償支付的那部分。

6. 統(tǒng)籌支付(免費)

統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費用。帳戶支付，也就是用參保人的醫(yī)?？ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費行為。醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。

統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：

①參保人在指定門診就醫(yī)點服務(wù)時間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

②參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。

③經(jīng)指定門診就醫(yī)點轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點醫(yī)院本部門診部或市屬定點?？漆t(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點三級醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付。