概述

尿毒癥是慢性腎功能不全的晚期表現(xiàn)。指慢性腎功能不全時由于腎臟功能下降，人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物、毒素及過多的水分不能及時排出體外，引起身體損害，即由尿毒素引起了身體中毒。

尿毒癥是慢性腎臟病的始末期階段，其患病率在國外也呈逐年上升，比如美國目前每 百萬人口的透析人數(shù)800～1800人。而從尿毒癥病因來講，糖尿病和高血壓是引起尿毒癥的 兩個最重要的原因。

尿毒癥是怎么引起的?

1、各種腎臟疾?。喝缏阅I小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征、多囊腎等，其中慢性腎小球腎炎占很大比例，約占55.7%。這些腎臟疾病是我國最常見的引起尿毒癥的原因。

2、代謝性疾?。喝缣悄虿∧I病晚期，由于腎小動脈硬化、腎小球基底膜進行性增厚，使腎小球濾過功能受損。痛風(fēng)腎病晚期也可導(dǎo)致尿毒癥。

3、高血壓：高血壓也是尿毒癥的產(chǎn)生原因之一。長期高血壓使腎小球受損硬化、腎臟功能受到破壞，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。據(jù)統(tǒng)計，約有15%高血壓患者會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。

4、長期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大時正常尿液不能及時排出體外，造成雙腎盂積水，若得不到及時治療，最終會使腎功能受損造成尿毒癥。 5、泌尿系統(tǒng)感染或尿路感染：根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，我國尿感的發(fā)病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可發(fā)病，尤以育齡已婚婦女常見。在我國，慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素，占21.2%。

6、年齡因素：與年齡相關(guān)的因素容易引起尿毒癥。隨著年齡的增長，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能都會發(fā)生明顯的退行性改變，人體的貯備功能會逐漸減弱乃至喪失，在沒有額外負(fù)擔(dān)的情況下，腎功能能滿足人體生命活動的需要，但是沒有應(yīng)付突發(fā)損傷和疾病的能力。所以說，老年人一旦遇到意外情況，很容易導(dǎo)致腎功能的進一步損傷而發(fā)展為尿毒癥。如感染、感冒、失血、缺水、腎毒性藥物、其他疾病等。

7、藥物不同程度的毒副作用：研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關(guān)。經(jīng)常使用偏方、草藥、止痛藥的人群容易出現(xiàn)腎功能問題。 除以上引起尿毒癥的原因外，許多疾病在其發(fā)展過程中都可能損害腎臟，引起尿毒癥的發(fā)生。常見的疾病有糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格內(nèi)氏肉芽腫、系統(tǒng)性硬化、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肝硬化等。同時需要格外注意的是，艾滋病病毒(HIV)感染引起的尿毒癥呈上升趨勢，已占到引起尿毒癥病因的1%。

尿毒癥早期的常見癥

1、困倦、乏力：這可能是很早的表現(xiàn)，但最容易被忽略。因為引起困倦、乏力的原因的確太多了。尤其是年輕患者，大多將之歸咎于工作緊張和勞累，若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則更易被忽視。

2、面色蒼白或泛黃：這是由于貧血所致，由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，因而難以表現(xiàn)。

3、浮腫：這是一個比較容易覺察的現(xiàn)象。早期僅在腳踝及眼瞼部浮腫，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時，則病情已較嚴(yán)重。

4、尿量改變：夜尿增多，尿清。

5、高血壓：因為腎臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時體內(nèi)會發(fā)生鈉和水的潴留，另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥患者早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

6、胃口不佳：這是由于尿毒癥潴留，影響消化功能所致，往往是尿毒癥最早最突出的表現(xiàn)。

7、月經(jīng)不規(guī)則。

尿毒癥治療方法

1、尿毒癥透析，尿毒癥透析是一種大多數(shù)尿毒癥患者都會選擇的一種治療方式，尿毒癥透析又稱為人工腎，是一種用人工來幫助腎臟清理毒素的做法，尿毒癥透析并不能夠有效治療尿毒癥反而會引發(fā)諸多尿毒癥癥狀，從而導(dǎo)致病情加重，難逃厄運。

2、尿毒癥腎移植手術(shù)，尿毒癥腎移植手術(shù)一種花費昂貴的換腎手術(shù)，但是，換腎具有多種并發(fā)癥狀的產(chǎn)生，對于并發(fā)癥狀如果不能夠有效治療，也會導(dǎo)致病情加重，難以治愈。

3、激素治療，激素治療也是一種治標(biāo)不治本的治療方法，激素治療，雖然能夠在短時間內(nèi)導(dǎo)致病情好轉(zhuǎn)，但是，病情復(fù)發(fā)性強，從而引發(fā)更多的病情癥狀，反反復(fù)復(fù)，難以痊愈。

4、中醫(yī)治療尿毒癥，關(guān)鍵在于藥效，中醫(yī)通常藥效效果緩慢，所以，通常也就達(dá)不到徹底治愈的目的。

預(yù)防尿毒癥的有效措施

1、嚴(yán)格限制攝入含鎘量高的食物

平日生活里含鎘量高的食物包括由動物肝和腎臟制成的食品、海產(chǎn)品如比目魚、蟹類，這些海產(chǎn)品因為受到海水中的鎘污染，體內(nèi)會大量蓄積鎘。在污泥中長成的蔬菜瓜果也會在果實成熟時大量吸收土壤里的鎘。限制鎘金屬的攝入在尿毒癥預(yù)防措施中起著很關(guān)鍵的作用，患者要留心。

2、房子裝修不要用劣質(zhì)材料

裝修房子時一定確保用來噴涂墻壁家具的油漆和涂料不含鎘，否則鎘會慢慢被人體吸收，而金屬鎘對腎臟的損傷很重，特別是對尿毒癥患者幾乎有著不可逆的傷害作用。

3、采用低蛋白飲食

對尿毒癥患者平日可以給予低蛋白飲食。正常成人每天每公斤體重需要蛋白量1~1.5g，然而尿毒癥病人只需要進食0.5g/公斤或者更少。減少蛋白質(zhì)的攝入目的是減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積。如果患者需要補充蛋白類物質(zhì)，盡量選用蛋奶類食品，如營養(yǎng)價值較高的雞蛋、牛奶等動物蛋白，盡可能地少食用豆制品等植物蛋白。

4、少喝碳酸飲料

碳酸飲料的主要成分為糖、色素、香精及碳酸水等，除熱量外，幾乎沒有什么營養(yǎng)成分。國外研究表明，過量飲用碳酸飲料會增加患腎結(jié)石、腎衰竭及其他腎病的風(fēng)險，不管是加糖或不含糖的碳酸飲料，一天飲用碳酸飲料2瓶或者2瓶以上者，患慢性腎病的風(fēng)險增大兩倍。

5、要注意腎病轉(zhuǎn)變成尿毒癥

腎病很容易導(dǎo)致尿毒癥，所以腎病病人要及時治療，要積極應(yīng)用抗生素藥物。有慢性腎病引發(fā)的尿毒癥均有所減少。 但是，慢性腎炎、多囊腎、Alport綜合癥等原發(fā)及遺傳腎病引發(fā)尿毒癥的比率日趨上升。所以腎病患者有及時的治療，才會減少尿毒癥的發(fā)生。

6、泌尿系統(tǒng)感染要及時治療 泌尿系感染如治療不當(dāng)，能引起病菌逆行感染，進而損傷腎單位，影響腎功能的進行性下降，導(dǎo)致尿毒癥。根據(jù)統(tǒng)計資料，對于泌尿系感染如何能引得了尿毒癥很多人都不解，在我國，慢性腎盂腎炎導(dǎo)致尿毒癥占到21.2%，是導(dǎo)致尿毒癥的重要因素。