屈光不正包含近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差，根據(jù)年齡和屈光度不同，矯正的原則相應(yīng)發(fā)生變化。

如有表1所示屈光度數(shù)需考慮配鏡。

• 近視度數(shù)>-1.00 D的學(xué)齡前兒童如果出現(xiàn)近視癥狀，需要對(duì)其進(jìn)行屈光矯正；若其無癥狀，可暫時(shí)觀察，每6個(gè)月隨訪。

• 根據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)與臨床觀察，近視度數(shù)≤-1.00 D需矯正。

• 對(duì)于視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視屈光不正均需矯正。

• 根據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)與臨床觀察，近視度數(shù)≤-1.00 D者需矯正。

• 間歇性外斜視或者有較大外隱斜的近視屈光不正兒童應(yīng)予全天光學(xué)足矯。

一般每6 個(gè)月隨訪，若本次隨訪較上次檢查度數(shù)改變≥0.50 D，需要新的處方。但如果度數(shù)只改變0.25 D，矯正后視力即可明顯提高者，也可給予新處方。

≤ 3.00 D為低度遠(yuǎn)視， 3.00～ 5.00 D（含 5.00 D）為中度遠(yuǎn)視，> 5.00 D為高度遠(yuǎn)視。

如有表2 所示屈光度數(shù)且不伴斜視者需考慮配鏡。

低度遠(yuǎn)視的3～10 歲兒童，若無斜視、弱視以及其他視覺問題，可隨訪觀察。如出現(xiàn)視力下降，伴雙眼視功能障礙或其他功能性視覺問題，則需要矯正遠(yuǎn)視。中高度遠(yuǎn)視的3～10 歲兒童，需要進(jìn)行光學(xué)矯正。一般認(rèn)為，屈光度數(shù)> 3.00 D者，必須進(jìn)行屈光矯正。屈光矯正的度數(shù)需結(jié)合小瞳孔下檢影驗(yàn)光以及睫狀肌麻痹后檢影和主覺驗(yàn)光的結(jié)果，同時(shí)需考慮調(diào)節(jié)、雙眼視功能評(píng)估以及患兒的依從性等來確定。另外，高度遠(yuǎn)視，特別伴有屈光參差性遠(yuǎn)視的兒童，他們?cè)谠缙冢?～3歲以前）往往沒有明顯體征（如尚未表現(xiàn)出內(nèi)斜視等），往往伴弱視或斜視風(fēng)險(xiǎn)，需更加密切隨訪并早期進(jìn)行干預(yù)。

10歲以上兒童如為低度遠(yuǎn)視，通常不需要屈光矯正。但如伴有視覺癥狀或者雙眼視功能問題，配戴低度數(shù)的框架眼鏡往往可以緩解相應(yīng)癥狀。另外，相關(guān)的視覺訓(xùn)練對(duì)該類患者也有所益處。10 歲以上兒童如為中高度遠(yuǎn)視，通常需要進(jìn)行屈光矯正。如不伴有斜視或弱視，屈光處方度數(shù)通常為全矯遠(yuǎn)視度數(shù)的1/2～2/3，同時(shí)結(jié)合隱性遠(yuǎn)視與顯性遠(yuǎn)視的度數(shù)來最終確定。如伴有斜視，需根據(jù)斜視的性質(zhì)、類型來個(gè)性化矯正，如遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視應(yīng)足矯，遠(yuǎn)視伴外斜視應(yīng)欠矯，最終處方的確定需要結(jié)合矯正視力、調(diào)節(jié)能力以及雙眼視功能的情況。

一般每6 個(gè)月隨訪，遠(yuǎn)視伴有雙眼視功能異常、斜視或者弱視者，建議每3 個(gè)月隨訪，重度弱視建議每月隨訪。

如有表3所示屈光度數(shù)需考慮配鏡。

>1.50 D的順規(guī)及逆規(guī)散光，>1.00 D的斜軸散光需配鏡矯正。在上述需要矯正的遠(yuǎn)視或近視同時(shí)伴有散光時(shí)，如散光≥0.50 D，需同時(shí)矯正散光。如果只伴0.25 D散光，但矯正后視力明顯提高者，也應(yīng)給予矯正。初診2.00 D以上散光或隨訪時(shí)散光變化較大者應(yīng)檢查角膜地形圖或眼前節(jié)分析系統(tǒng)以排除圓錐角膜可能。

一般每6 個(gè)月隨訪，如伴隨斜視或弱視，建議每3個(gè)月隨訪，重度弱視建議每月隨訪。