常見的抗高血壓藥物按其藥理作用機(jī)制可分為以下幾大類：利尿劑、β－受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I抑制劑、血管緊張Ⅱ受體拮抗劑、α－受體阻滯劑。

1、利尿劑及其副作用

常用的利尿劑有吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪，該類藥物降壓作用溫和，同時(shí)可以增強(qiáng)β－受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓療效。

由于吲達(dá)帕胺因有鈣拮抗劑的部分特點(diǎn)，對(duì)血糖、血脂無影響。但大劑量應(yīng)用氫氯噻嗪可以影響血糖、血脂、血尿酸，但小劑量能在保留降壓作用的基礎(chǔ)上可避免上述的不良反應(yīng)，但仍不建議糖尿病患者使用氫氯噻嗪，因其可造成血糖紊亂。同時(shí)，利尿劑均可引起低血鉀，要注意補(bǔ)鉀。

2、β－受體阻滯劑

β－受體阻滯劑治療作用廣泛，除了有治療高血壓作用外，還可應(yīng)用于心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病，但大劑量應(yīng)用美托洛爾可加重糖尿病和高血脂病病人的代謝異常，加重雷諾氏綜合癥病人周圍的末稍循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢端發(fā)冷，紫紺程度加重。β1－受體阻滯劑也能加重哮喘病人的呼吸困難，可使房室傳導(dǎo)組織和竇房結(jié)功能障礙。同時(shí)需注意的是，應(yīng)用β－受體阻滯劑時(shí)不可突然停藥，以防出現(xiàn)反跳作用，須緩慢小量遞停藥物直至停藥。

3、鈣離子通道拮抗劑

鈣離子通道拮抗劑有良好的降壓效果和耐受性，除降低血壓外、還可以抗心絞痛、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌肥厚，常用的鈣拮抗劑主要分短效和長(zhǎng)效兩種，前者（硝苯地平片）起效快、降壓迅速、藥效短、故血壓波動(dòng)大，由于血壓迅速下降，會(huì)反射性興奮交感神經(jīng)導(dǎo)致心悸，增加心肌耗氧量、對(duì)曾分心絞痛和心肌梗死病人有不良的影響，其他不良反應(yīng)包括頭痛、面紅、踝部水腫。鈣拮抗劑的緩釋片和控釋片以盡可能平穩(wěn)血壓而不影響心率。長(zhǎng)效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平等副作用少，且氨氯地平、非洛地平二者基本無負(fù)性肌力作用，其較少引起心率加速，同時(shí)二者血藥濃度相對(duì)較穩(wěn)定，血壓波動(dòng)小。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

從不同的環(huán)節(jié)降低腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性水平。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I抑制劑包括卡托普利、依那普利等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑有纈沙坦、厄貝沙坦等。與其他類降壓藥物相比、降壓幅度沒有差異，但這兩類藥物能減少高血壓病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，改善胰島素抵抗，保護(hù)腎功能，抗心肌缺血，延緩和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心力衰竭的預(yù)后，降低心血管病的死亡率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I抑制劑主要的不良反應(yīng)是咳嗽，因其能作用于緩激肽I而誘發(fā)咳嗽。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑咳嗽發(fā)生率較低，但對(duì)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人慎用，雙側(cè)者則禁用，主要因?yàn)槠淇墒湛s腎小球入球動(dòng)脈，從而導(dǎo)致腎供血不足，因此，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。

5、α—受體阻滯劑

降壓效果確切，并改善血糖和血脂的代謝，尤其適用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用為體位性低血壓，合并利尿劑時(shí)更容易發(fā)生，所以一般睡前服藥，從小劑量開始， 漸加量，代表藥物有哌唑嗪，特拉唑嗪。