肺癌的TNM分期是判斷疾病預后、制定治療策略的重要理論依據(jù)，其中T指的是腫瘤本身大小，N指的是淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，M指的是有無遠處轉(zhuǎn)移。

結(jié)合以上三項因素的不同組合，肺癌的分期得以實現(xiàn)。TNM分期讓醫(yī)生明白患者是屬于早期、中期還是晚期，從而對預后準確判斷。T、N、M這一系列組合代表肺癌不同分期的預后，是建立在大宗數(shù)據(jù)庫分析基礎上列出的，有著其充分的科學依據(jù)及海量的數(shù)據(jù)支撐。

國際抗癌聯(lián)盟（UICC）最新版肺癌TNM分期標準計劃于2017年1月頒布實施。這是全球肺癌研究和治療領域的一件大事，它是推動新一輪肺癌診斷和治療發(fā)展的重要的指導性文件。下面，讓我們具體了解TNM的分期吧。

T分期

TX：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或者通過痰脫落細胞學或支氣管灌洗檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞，但影像學及支氣管鏡無法發(fā)現(xiàn)。

T0：無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。

Tis：原位癌。

T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。

T1a：腫瘤最大徑≤1cm。

T1b：腫瘤最大徑＞1cm，≤2cm。

T1c：腫瘤最大徑＞2cm，≤3cm。

T2：腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm。侵犯主支氣管（不常見的表淺擴散型腫瘤，無論體積大小，侵犯限于支氣管壁時，雖可能侵犯主支氣管，仍為T1），但未侵及隆突；侵及臟胸膜，有阻塞性肺炎或者部分肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2。

T2a：腫瘤最大徑＞3cm，≤4cm。

T2b：腫瘤最大徑＞4cm，≤5cm。

T3：腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁（包含肺上溝瘤）、膈神經(jīng)、心包；全肺肺不張阻塞性肺炎；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3。

T4：腫瘤最大徑＞7cm；無論大小，侵及以下任何一個器官，包括：縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈肌；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。

N分期

NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法評估

N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：同側(cè)支氣管周圍及（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的。

N2：同側(cè)縱隔內(nèi)及（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N3：對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)門斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M分期

MX：遠處轉(zhuǎn)移不能被判定。

M0：沒有遠處轉(zhuǎn)移。

M1：遠處轉(zhuǎn)移。

M1a：局限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）以及對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)（許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的，不少患者胸腔積液多次細胞學檢查陰性，既不是血性也不是滲液，如果各種原因和臨床判斷認為滲液和腫瘤五官，那么不應該把胸腔積液納入分期因素）。

M1b：遠處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶為M1b；

M1c：多個或單個器官多處轉(zhuǎn)移為M1c。

TNM分期對肺癌患者的治療、預后都有著重要指導意見，這促進了臨床對患者的精準化治療及個體化治療的快速發(fā)展。