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肺結核是由結核分枝桿菌引起肺部感染的傳染性疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦等。本病四季均可發(fā)病，可發(fā)生在各個年齡段，但以青壯年為多。肺結核屬中醫(yī)“肺癆”范疇。

肺結核的病因有內因和外因兩方面：外因為感染癆蟲，侵襲肺系；內因則為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損，成為癆蟲入侵的條件。

病理變化為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤，發(fā)病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內熱而致陰虛火旺；或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣，導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼則傳變于其他臟腑，特別是腎及脾，重者因精血虧損可以發(fā)展到肺脾腎三臟虛虧。故本病其病理性質為陰虛為主，但陰虛可致火旺、氣虛或陰陽兩虛。

【辯證分型及治療】

1.肺陰虧損

癥狀：干咳，咳聲短促，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，午后潮熱，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，少量盜汗。舌邊尖紅，苔薄或少苦，脈細數(shù)。

治則：滋陰潤肺，化痰止咳。

方藥：月華丸加減。

北沙參12克天冬9克麥冬9克生地12克熟地12克百部9克獺肝30克川貝9克阿膠12克（烊沖）參三七12克茯苓12克淮山藥15克白及15克

2.陰虛火旺

癥狀：咳嗆氣急，疾少質黏，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸顴紅，五心煩熱，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，胸脅掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調，形體日漸消瘦。舌紅絳而干，苔薄黃或剝，脈細數(shù)。

治則：滋陰降火，潤肺止血。

方藥：百合團金湯合秦艽鱉甲散加減。

百合 30克麥冬 12克玄參 9克生地 12克熟地12克鱉甲20克知母12克泰艽9克銀柴胡9克地骨皮15克青蒿15克川貝9克桔梗9克當歸9克白及15克甘草6克

3.氣陰耗傷

癥狀：咳嗽無力，氣短聲低，痰中偶夾血絲，血色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，面色眈白，顴紅，怕風畏冷，自汗盜汗并見，食少便溏。舌質嫩紅，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數(shù)。

治則：益氣養(yǎng)陰，補益肺脾。

方藥：保真湯加減。

黨參9克黃芪15克白術12克茯苓12克炙甘草6克天冬9克麥冬9克生地12克熟地12克當歸9克白芍9克地骨皮12克黃柏9克知母9克銀柴胡9克陳皮9克蓮子芯6克

4.陰陽兩虛

癥狀：咳逆喘息少氣，痰中或見夾血，血色黯淡，潮熱，形寒，盜汗，自汗，聲嘶失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，五更腹瀉，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽痿，女子經(jīng)少經(jīng)閉。舌光質紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細而數(shù)，或虛大無力。

治則：滋陰補陽，填補精血。

方藥：補氣大造九加減。

人參9克黃芪15克淮山藥15克枸杞子12克龜版30克鹿角片6克紫河車粉3克（吞）熟地15克當歸9克阿膠12克（烊沖）白芍12克

以上大家已看到，在本病氣陰耗傷和陰陽兩虛型的治療中都使用了黃芪，那么黃芪到底有哪些特性呢？

據(jù)教科書介紹，黃芪性溫，味甘，歸肺、脾二經(jīng)。功效補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內熱消渴；慢性腎炎蛋白尿，糖尿病等。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，微溫。主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。

《名醫(yī)別錄》：無毒。主治婦人子藏風邪氣，逐五藏間惡血，補丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴，腹痛泄利，益氣，利陰氣。

《藥性賦》：味甘，氣溫，無毒。升也，陽也。其用有四：溫分肉而實腠理，益元氣而補三焦，內托陰證之瘡瘍，外固表虛之盜汗。

《本草蒙筌》：味甘，氣微溫。氣薄味厚，可升可降，陰中陽也。無毒。生用治癰疽，蜜炙補虛損。……是上中下、內外、三焦藥也?！堆芰x》又云：因多補益之功，藥中呼為羊肉。

綜上所述，①黃芪是一味補虛的要藥，尤長于補氣。②生用多提升，炙用多補益。③黃芪味甘性溫，雖藥性溫和，不是燥熱之品，但對陰虛火旺之人必須慎用。④運用黃芪，重在配伍，為防其溫性過偏，多配伍知母，生地等滋陰藥，既可糾偏，又可以氣陰雙補。⑤肺結核本有氣陰耗傷和陰陽兩虛之證，正是黃芪的適用范圍，當然就可以選用了，正所謂'有是病，用是藥'也。但獨用黃芪泡水喝，似不大適宜，恐久服傷陰，最好加用滋陰藥，如麥冬、天花粉等，或請中醫(yī)辨證后確定是否選用。