腹瀉合并驚厥有較多原因，如水電解質(zhì)紊亂、熱性驚厥、中毒性腦病、腦炎、癲癇等，在BICE診斷名稱的提出前，該類患兒的診斷問題往往成為臨床的困惑：因?yàn)锽ICE患兒的驚厥發(fā)生與發(fā)熱之間無聯(lián)系（可以不發(fā)熱），所以不宜診斷為熱性驚厥；腸炎、腹瀉本身的癥狀可以不嚴(yán)重，且驚厥過后患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)，也不足以診斷為中毒性腦病；急性期過后并無驚厥復(fù)發(fā)，未出現(xiàn)癲癇的腦電圖表現(xiàn)，故不符合癲癇的診斷；腦脊液及腦影像學(xué)均正常，不符合病毒性腦炎的條件；該類患兒電解質(zhì)大多正常，因此不能診斷為電解質(zhì)紊亂。BICE概念的提出，使這一困惑得以解決。

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥（benign infantile convulsionswith mild gastroenteritis，BICE）也稱為輕度胃腸炎合并驚厥（convulsions with mildgastroenteritis），是由日本學(xué)者M(jìn)orooka于1982年首次提出的。

BICE的病因及機(jī)制：

1，與病毒感染相關(guān)：尤其是輪狀病毒、諾如病毒；

2，與免疫失衡相關(guān)：當(dāng)免疫失衡時，導(dǎo)致機(jī)體免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)功能紊亂而產(chǎn)生一些有害的超敏反應(yīng)，引起腦組織損傷；

3，與驚厥閾值相關(guān)：BICE的發(fā)病年齡特點(diǎn)與熱性驚厥相似，推斷與嬰幼兒時期大腦發(fā)育尚不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)相對簡單，皮層分化不完全，髓鞘尚未完成，腦化學(xué)成分及遞質(zhì)不平衡等有關(guān)；

4，與一氧化氮（NO）相關(guān)：NO在血液和腦脊液中異常堆積，可使谷氨酸鹽釋放增加，推測NO和炎性因子在驚厥發(fā)生機(jī)制中有一定作用；

5，與遺傳易感性相關(guān)；

6，其他：有學(xué)者認(rèn)為BICE屬于癥狀性驚厥的一種等。

臨床特點(diǎn)：

1，發(fā)病年齡集中在4-52月齡，其中70%發(fā)生在1-2歲；

2，既往無驚厥發(fā)作史，發(fā)病季節(jié)多為冬春季，且女性比男性多見；

3，臨床表現(xiàn)包括胃腸炎癥狀及驚厥發(fā)作，但無明顯電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，體溫正?；騼H僅低熱。驚厥發(fā)作多數(shù)在病程的第2-5天。在一次胃腸炎病程中可以僅發(fā)作一次。BICE發(fā)作形式多數(shù)為全身大發(fā)作，為強(qiáng)直陣攣表現(xiàn)，部分表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，甚至同一患兒可以出現(xiàn)多種發(fā)作形式。發(fā)作時間多數(shù)在5分鐘內(nèi)自行緩解。BICE不存在合并精神萎靡、嗜睡、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)、肢體無力等癥狀。

BICE診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1，既往體健的6月齡至3歲的嬰幼兒出現(xiàn)無熱驚厥；

2，可有輕度脫水癥狀；

3，驚厥發(fā)作在胃腸炎病程中；

4，發(fā)作間期腦電圖正常；

5，血清電解質(zhì)、血糖、腦脊液檢查均正常。

需隨訪除外熱性驚厥附加癥、癲癇、腦炎腦病等疾患。

治療及預(yù)后：

主要為對癥及抗驚厥治療。預(yù)后良好。

小結(jié)：

目前對診斷BICE形成較為一致的觀點(diǎn)：

（1）嬰幼兒既往健康；

（2）發(fā)病季節(jié)以冬春季多見；

（3）驚厥發(fā)作時可不發(fā)熱，可以存在輕度脫水，但無明顯水電酸堿紊亂。

（4）驚厥以全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作為主，單次發(fā)作為多，但也可以成串發(fā)作，一次發(fā)病中可反復(fù)出現(xiàn)；

（5）腦脊液檢查正常；

（6）發(fā)作時腦電圖可有異常，但發(fā)作間期腦電圖正常；

（7）腦部無影像學(xué)異常改變；

（8）預(yù)后良好無復(fù)發(fā)，不發(fā)展成癲癇。

擴(kuò)展：

王紀(jì)文教授《漫談兒童急性腦炎、腦膜炎和腦病》的講座提到中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的提示感染的危險信號：

①煩躁或嗜睡、飲食差；

②復(fù)雜性熱性驚厥；

③前囪隆起、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征等腦膜炎或腦炎特殊體征；

④發(fā)作后意識狀態(tài)改變；

⑤昏睡、對外界反應(yīng)有限（>1h）；

⑥常規(guī)治療無效等。

參考文獻(xiàn)：

吳家驊，劉寅，曹麗華.輕度胃腸炎伴發(fā)良性嬰幼兒驚厥臨床研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2002,17（4）：216-218.

鄒小杰，高峰.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥研究進(jìn)展[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015,13（4）：539-541.