中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗(yàn)”，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“對癥”和“證據(jù)”。在西醫(yī)系統(tǒng)里面，你不僅需要治好患者，而且還要明確知道為什么治好了，所以我們在藥廠一方面開發(fā)藥物，一方面拼命尋找和藥效相關(guān)的“生物標(biāo)記”。有一個(gè)能預(yù)測藥效的“生物標(biāo)記”是非常重要的，比如諾華最新的抗肺癌藥Zykadia，只對ALK基因突變的患者才有用，在臨床實(shí)驗(yàn)和目前進(jìn)入市場后，只有基因測序是ALK突變的患者才會(huì)使用Zykadia，因?yàn)槿绻颊邲]有這個(gè)突變，用這個(gè)藥完全無效。

中醫(yī)則完全沒有這個(gè)“困擾”，只要治好了患者，即使100個(gè)里面只治好了一兩個(gè)，我們就會(huì)說中藥有效。這是很多西方人不相信中醫(yī)，很多中國科學(xué)家近年來對中醫(yī)排斥的重要原因：中醫(yī)到底是拼運(yùn)氣還是真科學(xué)？！

但是在癌癥這件事情上，其實(shí)治愈率低不是根本問題，因?yàn)榧词刮鞣缴鲜械目拱┧?，如果不用“生物?biāo)記”而用到未經(jīng)篩選的癌癥患者身上，效果也是非常差的。比如Zykadia如果用到所有肺癌患者身上，有效率大概只會(huì)有2%—6%（因?yàn)橹挥?%—8%的肺癌患者有ALK突變，而Zykadia對70%左右ALK突變患者有效）。

事實(shí)上，以往在“生物標(biāo)記”被廣泛理解和應(yīng)用之前，很多西方的抗癌藥都過不了臨床實(shí)驗(yàn)，因?yàn)檫@些實(shí)驗(yàn)藥物對絕大多數(shù)（95%以上）患者都沒效果。現(xiàn)在美國的藥監(jiān)局正在聯(lián)合各大藥廠開展一個(gè)大項(xiàng)目：從以前失敗的藥物中淘金子。理由是雖然那些失敗的實(shí)驗(yàn)藥物在大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)中對多數(shù)患者都沒什么效果，但如果對其中一個(gè)或者幾個(gè)患者有效，而且我們能用現(xiàn)代新的生物檢測技術(shù)知道這一個(gè)或者幾個(gè)患者有什么特別之處（基因突變、腫瘤代謝、表觀基因組學(xué)之類的），也許這些“失敗”的藥物就能煥發(fā)第二春，被開發(fā)成只針對某類患者的“特效藥”。

同樣的道理，我覺得中醫(yī)治療癌癥之所以為許多人質(zhì)疑，是因?yàn)樗鼘^大多數(shù)人都沒什么效果，如果用在所有癌癥患者身上，可能根本過不了雙盲實(shí)驗(yàn)。

如果能把“生物標(biāo)記”的概念引入中醫(yī)，是不是就能找到可靠的中醫(yī)療法呢？還沒那么簡單。因?yàn)橹兴庍€有一個(gè)嚴(yán)重不符合西方科學(xué)觀的東西：靶點(diǎn)是未知的！西藥的“生物標(biāo)記”絕大多數(shù)時(shí)候都和藥物的靶點(diǎn)直接相關(guān)，比如Zykadia直接針對的就是突變的ALK蛋白活性，這同時(shí)也是“生物標(biāo)記”。中藥就麻煩了，“調(diào)養(yǎng)五臟六腑”、“增強(qiáng)身體功能”、“促進(jìn)代謝廢物排出”，這類綜合調(diào)理的理念在中醫(yī)里司空見慣，但是在西方科學(xué)家眼中，這簡直就是偽科學(xué)。

我們之所以不知道中藥的靶點(diǎn)，是因?yàn)槲覀儾恢乐兴幚锏降子惺裁?，到底那一大鍋東西里面什么是有效成分。

現(xiàn)在很多人嘗試用現(xiàn)代科學(xué)的方法分離中藥中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶爾也有運(yùn)氣好的，比如大名鼎鼎的青蒿素。我個(gè)人覺得如果中藥是“單方”，提純化合物可能還有希望，如果是“復(fù)方”，用現(xiàn)在的技術(shù)和理念，大家真可以洗洗睡了。不幸的是中藥絕大多數(shù)都是復(fù)方。

改變中醫(yī)在抗癌界地位的最終方法還得是大規(guī)模臨床雙盲實(shí)驗(yàn)，讓客觀效果說了算。最后說句不科學(xué)的幻想：最近兩年癌癥研究領(lǐng)域的最大突破是臨床上免疫療法的成功，雖然目前還是早期，只測試了幾類癌癥患者，但是臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果確實(shí)讓人鼓舞。我一直覺得中醫(yī)中很多藥強(qiáng)調(diào)的系統(tǒng)調(diào)理也許靶點(diǎn)是在免疫系統(tǒng)？！如果是這樣，也許我們真能有幸有一天在抗癌藥物領(lǐng)域看到中國傳統(tǒng)醫(yī)藥大發(fā)異彩。

作者:菠蘿  摘自《癌癥·真相》

PS：中藥治療癌癥靠譜嗎?

中藥一般來講多是作為輔助治療手段，很少作為主要治療癌癥的方法。如果說癌癥患者進(jìn)入了晚期，運(yùn)用中藥的方法是比較多一些的，不過單獨(dú)使用也很少，一般需要聯(lián)合治療，如果體質(zhì)好些的還可能會(huì)考慮與放化療等聯(lián)用。其實(shí)具體用什么治療方法合適還是得看患者的情況，舉兩個(gè)例子吧。

　　

如果是肝癌早期的中青年患者，身體狀況還不錯(cuò)的時(shí)候讓采用中藥治療為主，對于患者來說可能是一種拖延，造成病情的延誤。如果沒有其他特殊的情況，對于這樣的患者一般是先采用外科手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行免疫治療、化療及中醫(yī)方式輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　

同樣是肝癌患者，但是是處于肝癌晚期的年邁老人，如果此時(shí)用手術(shù)簡直就是癡人說夢，顯然，此時(shí)采用中醫(yī)中藥，生物免疫等保守治療方法才是對患者最好的選擇。所以說中藥治療癌癥是不是靠譜，需要具體問題具體分析。