今人科學(xué)概念熏習(xí)久深，對(duì)“汗多”這個(gè)極常見(jiàn)的病癥都不予重視。如手汗癥、腳汗癥、頭汗癥之類(lèi)，都感覺(jué)好像看稀奇似的，見(jiàn)怪不怪了。不沾中醫(yī)法味，目不識(shí)人，沒(méi)有見(jiàn)地，也難怪了。觀念發(fā)生了巨變，恍如隔世，就跟說(shuō)古代似的。

中醫(yī)臨證，一般手腳多汗是較常見(jiàn)癥狀，而人人皆等閑視之。但木易生可以肯定，能夠交代的，久旱的干燥綜合征和久澇的手腳汗癥常年不愈，甚至反復(fù)汗如雨下的，都是種“病態(tài)”。若觀此論，患者常須識(shí)此，不但無(wú)益，而且有害。醫(yī)治多年，吞食百味，敗效結(jié)局，也并不是被注定的。那都是身體內(nèi)因的問(wèn)題。很多人想象不到的身體軟實(shí)力全面落后，最后底牌就是“硬件”本身。相信真中醫(yī)都是這么看待的。

職業(yè)所在，依舊見(jiàn)被逼得團(tuán)團(tuán)亂轉(zhuǎn)的患者，無(wú)數(shù)次快絕望的時(shí)候，還在堅(jiān)持著?；颊甙Y狀表現(xiàn)，病情描述，想探探路，要來(lái)看種種，出現(xiàn)頻率極高的字眼，莫過(guò)于此……手心腳心長(zhǎng)期出汗，手上汗特別多滴水的樣子，影響到工作生活。檢查沒(méi)毛病，這是病嗎？手腳老出汗，手上汗特別多滴滴噠噠的，什么原因？手汗癥您治療嗎？手出汗特別嚴(yán)重，手一年四季就算是冬天也出汗，還有腳也出汗，出汗控制不住。手心大量出汗腳上也是，有時(shí)渾身燥熱，怎么樣才能控制出汗？手汗癥，手出汗多動(dòng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，想過(guò)去找您，中醫(yī)是否可以幫我？手汗腳汗多，手出汗如下雨中醫(yī)該如何治療？能不能徹底根治手汗。手心腳底心經(jīng)常出汗，陰囊也是一樣的感覺(jué)很潮濕，手腳背和膝蓋冰冷讓人很擔(dān)擾。一年四季手腳總是大量出汗，冬天出汗后手腳冰涼，襪子和鞋子總是濕的。從小就有這種情況有什么辦法治療？手心腳心時(shí)常發(fā)燙，每次發(fā)燙時(shí)就出汗，一出汗手心特別紅，患這種病狀已經(jīng)有十幾年多。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？嚴(yán)重多汗癥，從小就手腳多汗，手心出汗嚴(yán)重手心熱發(fā)粘，腳也會(huì)出汗，一到夏天，很難停下來(lái)影響正常生活。手心腳心汗如雨下，希望做個(gè)手術(shù)能斷病根，手汗癥神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)，雖然出汗沒(méi)有以前那樣子滴水，但還是很多，后遺癥怎么辦？手心老是出汗腳板心也是這樣，襪子濕透這該怎么辦呢。一到夏天手心腳心發(fā)燙虛汗冒出來(lái)，身體容易胖，尿頻，頭部和面部容易上火。手掌心腳板冒汗，嚴(yán)重時(shí)襪子都濕了腳是冰涼的，舌有齒痕還老是想上廁所。去年治療手汗癥打的阻滯針，又開(kāi)始出汗了，怎么辦？平時(shí)汗如雨下睡覺(jué)不好、陽(yáng)痿早泄、早上覺(jué)的腰痛?；杌璩脸?，很容易犯困。說(shuō)做那個(gè)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以根治手足多汗癥，中醫(yī)是不是真的可以根治？不同的聲音存在，有些簡(jiǎn)直不忍卒視。

醫(yī)治這么多年，選擇中醫(yī)來(lái)調(diào)理，經(jīng)治開(kāi)局糟糕，中途更是了無(wú)希望。無(wú)外乎：手汗癥找中醫(yī)看過(guò)，中醫(yī)說(shuō)的氣虛吃些補(bǔ)氣固表的四君子湯，還陽(yáng)虛服用中藥調(diào)理治療病情好點(diǎn)，但好像沒(méi)根治……感覺(jué)莫過(guò)于此。考慮是陽(yáng)虛氣虛的，服補(bǔ)中益氣丸桂附地黃丸調(diào)理一下更加厲害。有氣血弱陰虛出虛汗的，考慮是氣虛導(dǎo)致的口服補(bǔ)中益氣丸。有關(guān)火旺或腎陰虛的，血?dú)獠畹牟挥眠^(guò)分擔(dān)心，吃了一段時(shí)間的中藥沒(méi)什么效果，還是老樣子。初與補(bǔ)瀉之類(lèi)也有效，但會(huì)反復(fù)發(fā)作，久服則乏效，且病情加重。以前服用滋陰藥對(duì)癥治療稍好了點(diǎn)，現(xiàn)在是越來(lái)越歷害。說(shuō)是手腳愛(ài)出汗多為陰虛火旺所致，知柏地黃丸病一步一步地越治越重，最后到不治?？梢?jiàn)最不缺的就是病人。

治病不是罪，治又治不好，不過(guò)這么做又有什么不對(duì)？人人熱衷于治病論，也絕不容易。真正的好中醫(yī)，與這些無(wú)關(guān)。老道的中醫(yī)忽略一些細(xì)節(jié)可能也會(huì)犯很?chē)?yán)重的錯(cuò)誤。通過(guò)治療疾病了解體悟人體的規(guī)律和勢(shì)能，這才是醫(yī)道。我知道肯定有人會(huì)不服氣，說(shuō)你就是個(gè)忽悠者，跟不上時(shí)代。這年頭，真中醫(yī)，已是恐龍一般的存在。

這是有病吧？更進(jìn)一步，患者詢(xún)問(wèn)多長(zhǎng)時(shí)間？多少錢(qián)？心里急，有了投資就要給保證。在這種邏輯下，“治什么人”已不是核心。一張方治陰，一張方治陽(yáng)，通通解決，實(shí)際上是這么回事嗎？又轉(zhuǎn)不過(guò)彎來(lái)了。耗不起錢(qián)與時(shí)間，又豁不出自己，就別玩了?；颊咭豢从悬c(diǎn)傻眼，沒(méi)有底線沒(méi)有保證也就算了。當(dāng)時(shí)我想，這和初衷就背離了。算了，望而卻步吧，我又不是神醫(yī)。如若只是那樣的話，所有打賞只能白費(fèi)，不能提現(xiàn)。那忙半天，耗費(fèi)精力腦力，算是給他人做嫁衣裳呢？我圖什么?。扛静辉谝粋€(gè)量級(jí)上。這種診療特別不快樂(lè)，特別有壓力，也特別不利于沉下心來(lái)做認(rèn)真的事。中醫(yī)粉絲變成朋友，充滿(mǎn)力量，圖的是個(gè)溫眴馨香。

回顧，那種從來(lái)就不相信中醫(yī)，但經(jīng)常吃中藥。光看名氣、履歷、身價(jià)的，帶來(lái)“血的教訓(xùn)”歷歷在目。但也有患者一而再、再而三回來(lái)的理由，已算是可以接受的人。想想眾多患者這么多年醫(yī)治，沒(méi)能堅(jiān)守到一個(gè)良好結(jié)果，這樣的堅(jiān)持，總能看到力量和不屈。

如果這是病又是什么樣的病呢？用什么中藥？研究研究還真有門(mén)道。真的臨床上真刀實(shí)槍地去看病的時(shí)候，很多疾病看起來(lái)復(fù)雜，治起來(lái)卻很簡(jiǎn)單。會(huì)發(fā)現(xiàn)好多病只是一種癥狀而已，我相信真中醫(yī)都是這么看的。這種種現(xiàn)代病只不過(guò)是名相的升級(jí)變化，人的核心，并沒(méi)有變。對(duì)抗的方式，不該是現(xiàn)代人治病的態(tài)度和結(jié)論。一味的收斂固澀也收不住。

中醫(yī)講究得是什么呢？天人地合參，只要有獨(dú)特的定位，疑難怪病找到病因依然有根治的?？吹骄唧w這個(gè)病人的時(shí)候，不但要會(huì)看病，更要會(huì)看人，什么樣的人下什么樣的方。操作層面的問(wèn)題，有各種治療的方法，有快的，有慢的，有變通的，有直接的。用藥習(xí)慣用方方向及立足點(diǎn)不一樣，也會(huì)各有千秋。

往往手腳汗出異常，初起時(shí)乃內(nèi)外因?qū)е聶C(jī)體防御的不足，因排病趨勢(shì)而呈現(xiàn)的一種癥狀的反應(yīng)狀態(tài)。關(guān)鍵是風(fēng)邪襲于肌表也是長(zhǎng)期的攜帶，而表不解者往往病人被誤法誤用，挫傷了外達(dá)之機(jī)。事實(shí)上風(fēng)邪久久不解，汗出淡薄量少而氣味輕者，可以考慮從太陽(yáng)病論治。風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)輸，汗出惡風(fēng)營(yíng)衛(wèi)不和，解肌發(fā)表升津舒經(jīng)，振興代謝機(jī)能表解病愈。外感是病的源頭，順流而下則勢(shì)如破竹。再由于汗漏不止，體液大量亡失，亦津液亡失虛證種種，純由于誤治表證還未解而且陷入陰證，更知應(yīng)以加味主之。余反思治療汗出異常這些雜病的有效方劑，只要會(huì)治感冒就行了，別的病就不管了。

臨床多治無(wú)效，遂有虛實(shí)在表里的不同反映，表寒里熱，常見(jiàn)證候口干作渴，喘而汗出，身熱下利，胸脘煩熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。熱陷于里而致表里并病，其具體證治，從太陽(yáng)陽(yáng)明入手，表里雙解，解表散寒清里熱，胃腸濕熱下行即可獲愈。表邪誤治后，熱壅于里，以?xún)山獗砝镏沃?。證屬外邪里濕，郁而化熱，瘀熱在里者連翹、赤小豆清熱并亦驅(qū)濕，把郁住的火透達(dá)出來(lái)。

若遷延久者，火郁陽(yáng)明里內(nèi)之大便不暢之證最易引起胃經(jīng)郁熱，此汗出純由于里熱的熏蒸所致，汗出稠粘量多而臭味重。這種病人常伴有舌苔黃厚膩，口臭，或面起痤瘡，甚至是大便數(shù)日一行。竅門(mén)捷徑呢？答案就是從陽(yáng)明入手，在陽(yáng)明病中尋求治法，清攻里熱即可。

有的病人舌苔雖黃厚膩，但其舌體一般都是胖大，或有齒痕。甚至是雖然大便數(shù)日一行，但其舌象體內(nèi)一派陰寒。還有一點(diǎn)有痤瘡者，面色也多是偏白或萎黃，或伴下眼瞼青黑，也就是說(shuō)絕無(wú)面色緣緣正赤之象。最為關(guān)鍵的是，這種便秘不論是幾日一行，其必然是初硬后溏便出不通暢，自覺(jué)粘滯不爽。大便初始非常干燥難下，但后面就不那么干、硬了，基本上到后面都不能成形是成堆狀。當(dāng)依證在太陰病中尋求治法，這種太陰濕困所導(dǎo)致的只有溫開(kāi)太陰才是正治，也是宜服“四逆輩”選用適方治之。

苦腦的手足多汗癥，言藥后無(wú)效或誤治之后病進(jìn)，常見(jiàn)轉(zhuǎn)化的結(jié)局，機(jī)體會(huì)表現(xiàn)出寒熱并見(jiàn)的癥狀，萬(wàn)萬(wàn)不可以用攻下、清除的方法來(lái)治療。在這個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程中，這個(gè)“寒熱”本來(lái)是人體的好東西，只是沒(méi)有用好而已。所以，對(duì)于這種“寒熱”只要加以引導(dǎo)利用就行了，寒熱并見(jiàn)之證，治療時(shí)即要用熱藥散寒，又要用寒藥清熱，平調(diào)寒熱即可。余則大同小異。

看到了外感，就會(huì)看到有內(nèi)傷。手心腳板總是出汗，而且手腳冷。午后時(shí)分，昏昏沉沉，很容易犯困。一味溫補(bǔ)陽(yáng)氣，則最終還是病情加重。這時(shí)不可妄用溫?zé)嶂芬苑栏鼈幯駝t雖可間或取效，最終無(wú)不貽害病人。只能先把郁住的少火透達(dá)出來(lái)，輔以輕微的平調(diào)寒熱即可。治以溫經(jīng)才是正治。用一個(gè)陰柔的四物湯打底來(lái)治打好基礎(chǔ)，也解決許多的問(wèn)題。如厥陰血證，厥陰之體本虛藏血不足，復(fù)受寒邪出現(xiàn)手足厥寒之證，手腳汗出異常。要治以養(yǎng)血兼以散寒通陽(yáng)，用當(dāng)歸類(lèi)湯。手腳長(zhǎng)期汗出異常，虛而有熱者宜清滋，虛而有寒者宜溫養(yǎng)。這是過(guò)去都沒(méi)能做到的。

總的來(lái)說(shuō)這一類(lèi)手足多汗疾病，癥結(jié)所在或者是其中之一，或者二者都有。要詳察病情，明辨陰陽(yáng)，才不至誤診誤治。

醫(yī)可通大道，其實(shí)許多功夫都在醫(yī)術(shù)之外。治病最后所有問(wèn)題都要自己去解決，別人只能幫助你，不能代替你。多一點(diǎn)包容，少一點(diǎn)指責(zé)，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。我們醫(yī)生都是司命之所，都關(guān)系到患者的生命，這是規(guī)矩是人品的事兒！

木易生 字 2017年12月23日