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有的能，有的不能。 我們抽血的時候要在胳膊上扎個止血帶，扎上止血帶就能讓血管鼓起來，抽血好扎，也就是淤血就能讓血管鼓起來。 心房也一樣，心房里血多，就能把心房撐大，血少就撐不大，偶爾血多就當(dāng)是能撐大，經(jīng)常血多就徹底撐大。本文由治房顫不射頻的北京行善堂中醫(yī)診所創(chuàng)始人馬寶琳原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必須保留版權(quán)信息。 我們知道，心臟跳動的時候，是左心房先收縮，左心房收縮的時候左心室是舒張的，二尖瓣是打開的，等到左心房收縮完了，把盡可能多的血打到左心室以后，左心室開始收縮，二尖瓣開始關(guān)上。血液是從左心房流到左心室，左心室射到全身，但左心房不單純是個通道，左心房的規(guī)律收縮能多往左心室里打三分之一的血，假設(shè)：左心室舒張開的容量是40毫升，當(dāng)然這個血都是從左心房過來的，如果不房顫，左心室舒張開的時候有30毫升血，其中有20毫升是不費勁就從左心室流過來的，自然流，還有10毫升是左心房肌肉收縮給擠壓過來的。 血液循環(huán)是固定的在轉(zhuǎn)圈兒，所以全身的血轉(zhuǎn)一圈必然要回到左心房。 不房顫的時候，假設(shè)心跳每秒鐘1次，那么左心房也是非常有規(guī)律的每秒鐘收縮舒張一次，把血打向左心室。 房顫的時候，左心房不是規(guī)律收縮，而是哆嗦，一秒鐘哆嗦好多次（房顫的時候心房一般每分鐘哆嗦幾百次，除以60，每秒好多次），就使不上勁了，這時候就是個通道，往左心室射血功能喪失，就有10毫升的血少進(jìn)入左心室，留在左心房，當(dāng)然全身血管里也會多存留一些，但左心房里肯定是血液多了，壓力大了，所以左心房也會變大。 所以，房顫的時候左心房肯定變大。 如果是陣發(fā)房顫，時間不長，回復(fù)竇率后心房還會變小。 如果是陣發(fā)房顫比較頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間長，讓左心房經(jīng)常處于壓力大的狀態(tài)，他就不容易變小。 如果是持續(xù)房顫，左心當(dāng)然更容易變大。 如果患者年輕，肌肉彈性大，當(dāng)然變大的左心房就容易縮回去；如果年齡大，肌肉彈性小，當(dāng)然就不容易縮回去。 如果有多年糖尿病，心肌也有損害，當(dāng)然也不容易縮回去。。 大概就是這么個道理。 其實左心房就像個橡膠的皮球，新的有彈性，回縮好，時間長了老化了，本身彈性差，不容易回縮，但是就算彈性好，使勁連續(xù)撐著也容易老化變性；就算老化了，但撐的時間短力度小，也一定程度的能縮回去。還有，肌肉畢竟不是真的橡膠，還是有可逆性，不是有個北漂的老大爺練就了一身肌肉在當(dāng)模特嗎。 房顫和左心房大互為因果形成惡性循環(huán) 房顫是心房的神經(jīng)亂套造成的，房顫了心房就被撐大，撐的越大、撐的時間越長、心房的橡膠越容易老化，老化以后神經(jīng)也更容易變性，變壞，神經(jīng)變壞了房顫會更頑固。這是一個惡性循環(huán)。 射頻和切除左心耳為什么效果不好 射頻是把可能想到的地方，把能夠燒到的地方都要燒壞，把神經(jīng)燒斷，把電流阻斷，以此想消除房顫，但先不管房顫消除不消除，首先是把左心房燒的不收縮了，會加重上述的惡性循環(huán)。 左心房的收縮中，最有力的的就是左心耳，左心耳的肌肉最有勁兒，但射頻無一例外重點是在左心耳的耳朵眼兒那燒一圈，而且燒的很徹底，這樣左心耳徹底不會收縮了，不會收縮了以后就剩了盛滿一耳朵血液等著長血栓了，所以才要順手切除左心耳，但切除左心耳以后左心房容量變小了，全身的血液可沒變，都要經(jīng)過左心房，所以原來30毫升的氣球，原來盛30毫升血，現(xiàn)在成了20毫升的氣球，還是要盛30毫升血，氣球老化更會加速，氣球會變薄，心房肌肉橡膠會更老化，而且本來這個橡膠就被燒的半死了，老化更快。 左心房變小和房顫好轉(zhuǎn)是正向循環(huán) 我們行善堂治療的患者中，有的原來左心房大，后來變小了，沒把這事太重視，因為患者有沒有癥狀自己知道，房顫發(fā)作不發(fā)作自己也知道，所以沒有必要定期復(fù)查心臟彩超，但有些患者比較在意，所以治療一段時間后自己做了彩超，發(fā)現(xiàn)左房比原來小了。 明白了上邊講的房顫和左房大是惡性循環(huán)，以及射頻和左心耳切除是這個惡性循環(huán)的加速器后，就能理解左房變小和房顫好轉(zhuǎn)是個正向循環(huán)。在年輕的時候，在陣發(fā)的時候，在左心房還不太大的時候，盡早進(jìn)行治療，就能早早的截斷這個惡性循環(huán)。房顫并不是非要急在幾天或者1-2個月內(nèi)必須要馬上治的病，但是也不要拖。拖的越久，惡性循環(huán)越加重。 我們治過的房顫患者中，也有一些原來難受、心室率快的，治療后不難受了、停了西藥心室率不快了，心室率比較規(guī)律整齊了，但仔細(xì)看還是房顫的，這樣的左心房也會一定程度的變小，因為這基本上打破了惡性循環(huán)，最起碼讓惡性循環(huán)不再發(fā)展。開車最毀車的就是使勁哄油門和急剎車，房顫的心室率都是不齊的，一會快一會慢，和急行急剎一樣，而房顫不但幾乎都伴隨左房大，還都有二尖瓣反流，左房變大相當(dāng)于門框大了，當(dāng)然二尖瓣（兩扇門）要反流。心室率忽快忽慢，二尖瓣反流的肯定是忽多忽少，左房的血液多少和壓力大小也是不斷被沖擊，損害比較大。西醫(yī)用倍他樂克控制心室率，也是這個意思，當(dāng)然了，倍他樂克會讓心房收縮沒勁兒，在這個意義上是不好的，這是西藥固有的弊端，有好作用必然同時伴隨著副作用，所以才要同時吃好多藥。 總結(jié)：左房大當(dāng)然不好，但這是個中間指標(biāo)，不用過分關(guān)注，房顫不顫了，左房也就不大了，或者有回縮了，顫的比較規(guī)律了，也能不再變大或者略有回縮，這些都和年齡、房顫年頭有關(guān)系。射頻和切除左心耳讓心房不會收縮或者變小，和飲鴆止渴差不多，橡皮筋老化沒勁兒了，就把皮筋截短一些，當(dāng)時有勁兒了，然后呢？大家都有這種生活體驗吧。 本文由治房顫不射頻的北京行善堂中醫(yī)診所創(chuàng)始人馬寶琳原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必須保留版權(quán)信息。 北京行善堂中醫(yī)診所 馬寶琳 |
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