來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

人們對醫(yī)學(xué)最不切實際的幻想莫過于：

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入小康社會，而矮小癥發(fā)病率之高，成為不少家長和患兒心里說不出的痛。人們相信科學(xué)的力量，特別相信打著“歐美”國家旗號的“增高藥”。那么，有沒有什么藥，吃了會長高？增高藥真的有用嗎？矮個子如何實現(xiàn)科學(xué)長高？

2008年，電視上宣傳所謂產(chǎn)自美國的新型增高藥——哈佛代高樂，廣告號稱“由哈佛大學(xué)投資2.5億美元研制”和“能實現(xiàn)整個亞洲地區(qū)青少年朋友的增高夢想”。

事實上，類似于“哈佛代高樂”這種增高藥，很多抓住“西跪族”崇洋媚外的心里，多號稱來自“歐美”、“日本”等發(fā)達(dá)國家；虛構(gòu)所謂的專家來做擔(dān)保，假扮患者吹噓藥物的神奇療效，并用貌似科學(xué)的理論講解增高原理，從而騙取消費者的信任。

在沒學(xué)醫(yī)之前，對電視上各種神奇藥物廣告深信不疑；學(xué)醫(yī)之后，對這些廣告可謂深惡痛絕、嗤之以鼻！之所以如此，是因為這些藥物幾乎是沒有任何療效，或者犧牲患者遠(yuǎn)期健康來換取所謂的療效，不僅坑錢，還坑害百姓健康。

我常常告訴別人如何鑒別假藥和假醫(yī)院，其中重要一點就是：凡是電視上做廣告的藥，都不是什么好藥！凡是電視上做廣告的醫(yī)院，都不是什么好醫(yī)院！事實上，對健康真正有益處的藥，銷售額排名靠前的藥物，沒有一個需要在電視上對沒有醫(yī)學(xué)知識的老百姓廣告，因為他們靠的是療效。你見過全國最好的協(xié)和醫(yī)院到處廣告自己很牛嗎？你所在的市級最牛公立醫(yī)院，有沒有到處做廣告？

有些受騙兒童服用所謂“增高藥”后，身高激增，真的在短時間內(nèi)身高實現(xiàn)突增，然后很高興地到處宣傳藥物的神奇療效。后來，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)8歲的年齡，骨齡已經(jīng)去到12歲了。

這是因為，這些所謂的“增高藥”里含有激素，會使得兒童短時間內(nèi)身高增長迅速，但這是犧牲今后數(shù)年的生長潛能來實現(xiàn)的！也就是，這類藥物，短期內(nèi)使骨頭快速生長生長，但是加速骨齡老化，導(dǎo)致骨骺提早閉合，從而導(dǎo)致短時間內(nèi)增高而成年最終身高受損！

當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)孩子矮于同齡人，會像周圍人“取經(jīng)”，很多人會告訴你“多喝牛奶”、“補(bǔ)鈣”、“多運動”和“吃人參”等等；或者會告訴你，“不用擔(dān)心啦，以前我家小孩也很矮，初中后體重蹭蹭往上長”，“專業(yè)”的甚至告訴你這叫“晚長”和“二十三，猛一竄”等。那么，這些措施有用嗎？

我們知道，營養(yǎng)、運動和睡眠等對身高增長有很大影響，是長高不可忽視的因素。但是，隨著物質(zhì)生活水平的提高，多數(shù)人身材矮小并不是由于攝入不足所致，甚至其中一部分人因為攝入過多而影響正常的生長發(fā)育。而多數(shù)父母，都會抱怨自己的孩子“吃得太少”。

事實上，單純由于鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足而引起的矮小已經(jīng)越來越少見，所以通過所謂的“食補(bǔ)”效果并不好。

許多家長，甚至是非?？漆t(yī)生，覺得矮小的孩子可能是“晚長”，覺得現(xiàn)在矮一點沒有關(guān)系，甚至有家長對“二十三竄一竄”（即認(rèn)為到23歲還能長個）深信不疑。

然后，等到青春期發(fā)育快結(jié)束了，個子依然矮同齡人很多時，才慌亂起來，病急亂投醫(yī)，猛吃各種補(bǔ)品和增高產(chǎn)品，最后到醫(yī)院檢查才被告知為時已晚。這時候就算呼天搶地、捶胸頓足也已經(jīng)后悔莫及了，因為此時骨骺已經(jīng)接近閉合，失去治療的最佳時機(jī)。

那么，有些人可能會問，我周圍的某某某確實“晚長”，高中后才身高猛竄。但是，別人是“晚長”或別人父母很高，你也是嗎？什么是“晚長”？怎么判斷我是不是“晚長”？

那么，怎么知道孩子是不是“晚長”？雖然“晚長”的發(fā)生機(jī)制不明確，但有遺傳傾向得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。如，母親發(fā)育晚，17歲才來月經(jīng)來潮和身高迅速增長，說明家里的遺傳傾向就是偏晚的。值得一提的是，父母“晚長”與否并不是判斷孩子是否“晚長”的標(biāo)準(zhǔn)。孩子是否“晚長”，建議以小兒內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的判斷為準(zhǔn)。這是因為，是否“晚長”，需要綜合評估，了解激素分泌情況以及動態(tài)觀察發(fā)育情況，才能判斷。事實上，“晚長”需要排除其他疾病的情況下，且有明顯家族史才能診斷。切不可沒有經(jīng)過任何檢查，直接判斷為“晚長”，導(dǎo)致錯過最佳治療時機(jī)，后悔莫及。

隨著生活水平提高，營養(yǎng)不足所致的矮小已經(jīng)越來越少見，因此單純補(bǔ)充某些營養(yǎng)物質(zhì)收效甚微。事實上，無論是教科書還是國內(nèi)外各種指南均表明，遺傳因素是導(dǎo)致矮小重要的原因。我們也都知道，父母身材高的，往往孩子身材也高；父母身材矮小的，往往孩子也會偏矮小。那這么說的話，矮小就沒得治了嗎？當(dāng)然不是，矮小有藥治，請君勿棄療。

2008年，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)內(nèi)分泌代謝學(xué)組發(fā)布的《矮身材兒童診治指南》，標(biāo)志著我國矮身材診治已經(jīng)較為成熟且有章可循。事實上，矮小癥的診治，已經(jīng)有一套完整的評估方案，即使是遺傳導(dǎo)致的矮小，經(jīng)過評估后，很多矮小癥患兒可以使用生長激素來達(dá)到長高的目的。

生長激素，老百姓聽著可能覺得很嚇人，認(rèn)為激素是洪水猛獸。通常來說，人們所謂的“激素”是指糖皮質(zhì)激素，在臨床廣泛應(yīng)用，使用不當(dāng)可導(dǎo)致發(fā)胖、變丑、誘發(fā)感染、免疫抑制和內(nèi)分泌紊亂等。

事實上，激素，文學(xué)里美稱為“荷爾蒙（hormone）”，是指對機(jī)體代謝、生長、發(fā)育、繁殖、性別和性欲性活動等起重要調(diào)節(jié)作用的一類物質(zhì)。人體內(nèi)的激素數(shù)十種，常見包括調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和應(yīng)激的糖皮質(zhì)激素（即老百姓俗稱的“激素”），調(diào)節(jié)性器官發(fā)育、月經(jīng)來潮、生育和性活動的性激素（雌激素、孕激素和雄激素），調(diào)節(jié)睡眠和晝夜節(jié)律松果體激素，調(diào)節(jié)消化的胃腸激素，調(diào)節(jié)血糖的胰島素等等。也就是說，我們?nèi)粘Ｗ呗?、吃飯、排便、思考和學(xué)習(xí)等等都受到激素的調(diào)節(jié)。

其實，生長激素和老百姓認(rèn)識的“激素”不一樣，醫(yī)療用的生長激素與正常個體下丘腦垂體分泌的生長激素具有類似的生理功能，所以在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下不會產(chǎn)生大的副作用。生長激素在國內(nèi)的發(fā)展史已經(jīng)有30年的歷史了，1987年我國第一支生長激素粉針劑上市，迄今為止，尚未報道有因使用生長激素導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，生長激素的安全性已經(jīng)得到界內(nèi)的廣泛認(rèn)可。

當(dāng)然，生長激素的安全使用是在?？漆t(yī)生密切隨訪下才能做到的，事實上生長激素的使用需要經(jīng)過嚴(yán)格評估和密切觀察隨訪。兒科內(nèi)分泌是一個很大的領(lǐng)域，而矮小是里面一個相對專業(yè)性要求更高的小領(lǐng)域，許多非小兒內(nèi)分泌的普通兒科醫(yī)生都無法勝任該病的診治和鑒別診斷等工作。

最后，值得一提的是，許多人觀念里認(rèn)為，凡是進(jìn)口的都比國產(chǎn)好。但事實上，我國近年生產(chǎn)的許多產(chǎn)品都達(dá)到了世界一流的水平，比如國產(chǎn)手機(jī)現(xiàn)在世界占有率已經(jīng)非常高，質(zhì)量也很好，甚至產(chǎn)品都在逐漸走向世界。生長激素也一樣，國產(chǎn)的某產(chǎn)品是世界上最好的生長激素之一，甚至還獲得中國國家科技進(jìn)步二等獎。這也可以從側(cè)面說明，從國家層面認(rèn)可生長激素的使用、療效和安全性。