下肢疼痛水腫等有可能是周圍血管病變，建議及時就醫(yī)查明病因
腰腿疼痛是臨床比較常見的癥狀不適。不少朋友在出現(xiàn)腰腿痛癥狀時常常會想到腰椎疾病、骨關節(jié)病或是風濕類疾病，然而實際上，除了腰椎或骨關節(jié)疾病、風濕疾病，臨床有很大比例的腰腿疼痛患者的真正病因在于血管病變。例如糖尿病足、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓等周圍血管疾病，都有可能引起下肢的疼痛、水腫甚至壞死等癥狀。因此，有關醫(yī)生提醒，在出現(xiàn)下肢疼痛等癥狀時，一定要想到周圍血管病的可能，及時就診治療，以免延誤病情。
□本報記者 梁蕾
腰腿痛要想到周圍血管病
腰腿疼痛是很常見的臨床癥狀，多數(shù)患者都會將腰腿痛歸咎為腰椎疾病、骨關節(jié)病或是風濕類疾病。然而事實上，除此以外，臨床有很大比例的腰腿疼痛患者的真正病因在于周圍血管病變。石家莊市中醫(yī)院脈管二科胡滿香指出，周圍血管疾病主要分為動脈疾病和靜脈疾病。動脈疾病中以閉塞性動脈硬化、糖尿病血管病變最為多見。此類疾病多因動脈硬化、狹窄、閉塞，導致組織缺血、神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)腰部、臀胯部、雙腿、足部等發(fā)涼、乏力、麻木、疼痛、間歇性跛行等表現(xiàn)。靜脈疾病發(fā)生在下肢時可見炎癥紅腫疼痛、血栓、水腫等。因此，胡滿香提醒，一旦患者發(fā)現(xiàn)疼痛、水腫等不適表現(xiàn)時，一定不要忽視，需想到周圍血管病的可能，應及時就診接受專科診療。
患糖尿病者需小心糖尿病足
其中，如果是糖尿病患者，則需警惕糖尿病足的發(fā)生。胡滿香表示，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變，以及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。在臨床上，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，并集結成斑塊，血管容易形成血栓，而造成下肢血管閉塞、肢端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而足部離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象最嚴重，從而可引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽或潰瘍。
下肢靜脈病變可致下肢水腫
下肢水腫是常見的臨床癥狀，其病因多為腎源性、心源性、肝源性以及內(nèi)分泌因素等多種原因。但是，有不少下肢水腫患者并沒有慢性基礎疾病，而且經(jīng)檢查也沒有上述常見病致病因素，這些患者就應該想到下肢靜脈病變的可能性。胡滿香表示，下肢靜脈病變導致水腫的比例很高。下肢靜脈系統(tǒng)主要分為淺、深兩組，淺靜脈疾病中常見靜脈曲張和靜脈炎，多伴有淺靜脈擴張和炎癥紅腫疼痛和血栓等表現(xiàn)。深靜脈系統(tǒng)疾病則常見深靜脈血栓，深靜脈血栓以單側肢體突發(fā)腫脹疼痛為主要表現(xiàn)，若并發(fā)肺栓塞則相當兇險；此外，深靜脈瓣膜功能不全以雙下肢慢性水腫、遷延反復為主要表現(xiàn)。胡滿香提醒，下肢靜脈病變導致的水腫極易與內(nèi)科慢性病所致水腫混淆，因此建議患者在出現(xiàn)水腫癥狀時，最好能積極進行下肢靜脈?？茩z查，以便做到準確診斷、有效治療。
靜脈曲張要避免熱水泡腳
靜脈曲張也是比較常見的淺靜脈疾病，可導致腿部的酸脹不適、水腫、疼痛甚至壞疽潰瘍等癥狀表現(xiàn)，一旦確診應及時采取有效的治療措施。有很多靜脈曲張患者在患病后總是希望通過一些“簡單”的方法或者是“偏方”等進行治療，比如泡腳、放血等，對此，胡滿香提醒，靜脈曲張應遵照醫(yī)囑、規(guī)范治療，千萬不要想當然地走“捷徑”。例如有的人認為熱水泡腳可以緩解靜脈曲張，胡滿香指出，靜脈曲張是回流問題，而不是供血問題，熱水泡腳時溫度增加會擴張血管，增加回流的負擔，反而加重病情。因此，靜脈曲張患者要避免熱水泡腳。
還有放血療法，胡滿香表示，靜脈是四通八達的網(wǎng)絡，局部放血后雖然患者淤積癥狀會減輕，但是靜脈很快恢復到充盈狀態(tài)，而且放血還會造成血腫或感染的概率增加，因此并不提倡通過放血進行治療。此外，也有患者對靜脈曲張采取注射硬化劑治療，對此胡滿香表示，硬化劑是一種利用化學品注入靜脈，人為造成靜脈炎以達到閉塞靜脈的作用，多用于補充和輔助治療。但注射并不能解決靜脈曲張的根源問題，具有較高的復發(fā)率。因此單純依靠注射并不能使靜脈曲張得到很好的治療。
靜脈曲張雖然比較常見，但治療一定要規(guī)范。胡滿香表示，根據(jù)靜脈曲張病情輕重的不同，可采取相應的治療措施。如果只是輕度靜脈曲張，癥狀并不明顯，可長期穿彈力襪等，預防并改善輕度下肢靜脈曲張，改善下肢靜脈回流，減緩發(fā)展。如果是中—重度靜脈曲張、癥狀明顯者，則可通過手術治療，依據(jù)患者靜脈病變程度，選取大隱靜脈高位結扎、剝脫、激光治療等不同術式，同時聯(lián)合中醫(yī)藥內(nèi)服、外用，以緩解消除癥狀，減少復發(fā)。
