在臨床工作中，尤其是目前的醫(yī)療環(huán)境下，良好的醫(yī)患溝通可以大大提高工作效率，充分取得患者和家屬的信任，避免許多不必要的問題或糾紛。

遇到患者詢問「為什么」的情況時(shí)，園子里的這些技巧，或能讓你的溝通工作事半功倍！

患者總不理解為什么要做心電圖、心臟彩超，還要做造影，跟患者解釋說：

心臟就好比是間屋子，彩超看屋子有多大，墻結(jié)不結(jié)實(shí)，門關(guān)不關(guān)得嚴(yán)；

心電圖看電路通不通，有沒有短路或漏電；

而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成什么樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不見，只能做造影。

三個(gè)檢查是不能互相替代的。

1. 向患者解釋腦梗：腦細(xì)胞就像稻田里的秧苗缺水一樣，早期尚不致干死，如及時(shí)恢復(fù)灌注，可能活得過來；時(shí)間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全恢復(fù)了。

2. 神經(jīng)外科，遇見重度顱腦外傷病人，和家屬溝通時(shí)常比喻：腦挫傷像一個(gè)西瓜摔在地上，瓜瓤湯了……

3. 同樣神經(jīng)外科，醫(yī)生向患者家屬說：這個(gè)病是腦子發(fā)育不良，相當(dāng)于包子沒熟……

患者問：為什么要用胰島素？會(huì)不會(huì)依賴？

答：胰島素是正常人都能生產(chǎn)的東西，糖尿病就是你自己生產(chǎn)的胰島素不夠了或生產(chǎn)不了了才引起，用胰島素是幫你缺多少補(bǔ)多少，就象我們國產(chǎn)不了或不夠就只能靠進(jìn)口了一樣，沒辦法。一部分病人用胰島素后胰島功能得到恢復(fù)是可以停藥的，就象國產(chǎn)的工廠得到維修、升級了，產(chǎn)量提高了，就可以不用進(jìn)口了或減少進(jìn)口了。

1. 胸片就像隔著窗戶看樹葉子一樣，圓葉子像梧桐樹葉子，尖葉子像松樹，但并不是所有的大片狀的葉子都是梧桐樹，也并不是所有的尖葉子都是松樹葉子，你這個(gè)胸片看起來像肺結(jié)核，但不一定是肺結(jié)核。

2. 胸水找腫瘤細(xì)胞和痰或胸水找結(jié)核桿菌，就像沙子里面找金子，大海撈針一樣，找到了說里面有金子，沒找到也不能說里面沒金子。所以胸水里面沒找到腫瘤細(xì)胞不能完全排除腫瘤，痰里面沒找到結(jié)核桿菌不能排除結(jié)核也不能肯定結(jié)核。

3. 解釋為什么支氣管結(jié)核要做纖支鏡：氣管支氣管就像下水道，目前得了支氣管結(jié)核就像下水道堵了一樣，而且是很多臟東西堵的，所以需要做纖支鏡，就像清理下水道一樣清除這些臟東西，疏通下水道。

4. 支氣管擴(kuò)張或陳舊性支氣管結(jié)核遺留支氣管狹窄，支氣管擴(kuò)張，瘢痕等：這種病變的氣管、支氣管，和正常的氣管、支氣管相比，就像城市里面的柏油馬路和農(nóng)村里面的山路一樣。

柏油馬路光溜溜的非常干凈，就算下雨路面也干干凈凈，沒有蒼蠅蚊子蟲子之類，而農(nóng)村里面的山路平時(shí)就不光整，一旦下雨就容易堵，蒼蠅、老鼠也都來了。所以得過支氣管擴(kuò)張或曾經(jīng)得過支氣管結(jié)核遺留瘢痕狹窄等情況，就容易感冒受涼，一受涼就容易受細(xì)菌等感染。

1. 孩子發(fā)熱就像火爐上燒水，退燒藥就像往鍋里澆涼水，水暫時(shí)不開了但只要火還在燒就還會(huì)開。只有找到病因把火滅了鍋里的水自然就會(huì)涼下來燒也就退了！

2. 遇到發(fā)熱病人，用了幾天藥體溫仍然控制不佳，家屬就追著問為什么還發(fā)熱，其實(shí)醫(yī)生退熱就像消防戰(zhàn)士滅火一樣，小火用一個(gè)滅火器就夠了，大一點(diǎn)要?jiǎng)佑糜孟儡嚕俅蟮娜缟只馂?zāi)消防戰(zhàn)士要幾天甚至幾十天才能控制。

1. 和白血病的病人談化療：要治療，必須把雜草去掉，但目前的化療，只能把草和苗兒一起清除，所以化療后，肯定有段時(shí)間，地里既沒苗，又沒草，青黃不接，病人的抵抗力也就沒了，需要不停地輸血、輸血小板，非常危險(xiǎn)。這個(gè)階段過去，要是苗先長起來，病就控制了；要是草先長起來，治療失就敗了。

2. 跟急性白血病的病人講病情：病人為什么又貧血，又血小板少容易出血？因?yàn)榧t細(xì)胞、血小板這些苗兒，都是骨髓這塊地里長出來的，現(xiàn)在有了壞細(xì)胞，像雜草一樣，長得飛快，很快地里全是草，把苗兒擠得沒地方長了，那紅細(xì)胞、血小板肯定是很少了。

1. 很多病人覺得醫(yī)生手術(shù)前檢查沒有必要，是在亂開檢查，可以比喻成：你要去開車，你得先檢查發(fā)動(dòng)機(jī)、剎車等零件有問題沒有，不然，貿(mào)然去開車，必然導(dǎo)致嚴(yán)重車禍，車毀人亡。術(shù)前檢查，就在評估你手上風(fēng)險(xiǎn)，是保證你安全必要措施。

2. 和病人家屬進(jìn)行術(shù)前談話，解釋術(shù)中可能損傷鄰近臟器時(shí)：如果兩個(gè)餃子靠在一起，分開時(shí)不會(huì)破；但如果粘在一起的話，分開時(shí)就會(huì)把餃子分破，粘得越緊越容易破。人的臟器粘連在一起的時(shí)候，做手術(shù)時(shí)也可能會(huì)造成損傷，損傷和病人術(shù)中的粘連程度有關(guān)，和醫(yī)生的技術(shù)沒有多大關(guān)系！

3. 外科手術(shù)通?；ㄙM(fèi)較大，好多病人說你們也太黑啦。無奈地解釋說：北京的房貴吧？但您不能怨建筑工地的農(nóng)民工啊，對不對？

4. 術(shù)前談輸血感染各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)：就像 2 塊錢買彩票中了 500 萬，幾率有，但很小。

1. 婦產(chǎn)科醫(yī)生，做卵巢腫瘤剝除術(shù)，病人老是問是不是剝了后卵巢就沒了。于是就拿個(gè)剝橘子的比喻來解釋：這個(gè)手術(shù)就像剝柑橘，我們把里頭的橘肉剝了后，就把柑橘皮重新縫合起來，又是 一個(gè)新的卵巢，卵巢最重要的不是里頭的肉，而是它那層皮，這層皮只要還有一點(diǎn)又可以長成一個(gè)好好的卵巢。

2. 遇見那些胎膜早破彩超提示羊水少或無的產(chǎn)婦，經(jīng)常會(huì)解釋說：寶寶在肚子里就像魚兒在水里一樣，都說魚兒離不開水，沒有水了它怎么生存呢？如果水又少，污染又嚴(yán)重那就更危險(xiǎn)了。同理胎兒也是需要羊水的，如果太少或者顏色不清都可能提示胎兒缺氧，需要引起重視。

1. 對那些檢查出輸尿管結(jié)石并腎積水之后很恐懼的病人解釋：就像下水道被垃圾堵了上面就會(huì)積水一樣，輸尿管有結(jié)石，腎也就積水了，腎積水并不是十分可怕的，只要及時(shí)把垃圾（結(jié)石）清理干凈就好了。

2. 患心肺等重病的老年患者，就像一艘破船，本來內(nèi)部零件已經(jīng)零散了，此時(shí)疾病就像大風(fēng)大浪，隨時(shí)會(huì)將船沉沒。

3. 患者問：大夫，開藥為什么要開那個(gè)進(jìn)口的？就是因?yàn)榘b不一樣，價(jià)錢就不一樣嗎？國家規(guī)定都要開化學(xué)名的？

答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，不但外觀上，發(fā)動(dòng)機(jī)也不一樣呀，區(qū)別大了！

4. 門診常常遇見拿著體檢報(bào)告說查出白細(xì)胞偏低的病人，請他們稍微運(yùn)動(dòng)一下去復(fù)查，往往就正常了，這其實(shí)并不是白細(xì)胞減少而是分布異常罷了。跟病人解釋的時(shí)候就說：這就好比看一個(gè)人有錢沒錢不是光看口袋里有沒有，而是還要看銀行里有沒有。需要的時(shí)候能從銀行里取出錢來，就不是沒錢。

5. 對于一些診斷很明確的疾病，有時(shí)治療時(shí)間長點(diǎn)，有些患者就會(huì)抱怨說：「我們在你這里治療好幾天，也不見效果，可是去了某某大醫(yī)院，才用了 2-3 天藥病就好了，你們的藥物 或是治療有問題吧？」這時(shí)候就解釋說：一般人吃 3 個(gè)饅頭后吃飽了，但是你能說前面那 2 個(gè)饅頭吃了沒用嗎？

6. 對缺鈣病人說補(bǔ)鈣的時(shí)候，他們會(huì)拒絕補(bǔ)鈣，說：專家說了，補(bǔ)鈣補(bǔ)多了不好。于是解釋說：假如你養(yǎng)的花干枯了，別人說水澆多了會(huì)澇的，你是澆水還是不澆水？

7. 皮膚科遇到帶狀皰疹引起的陣發(fā)性、閃電樣神經(jīng)疼痛，告知病員：神經(jīng)受損后，就像電線外裹得絕緣物被破壞掉了，一旦沾水，就會(huì)冒火花。

8. 檢驗(yàn)科用 ELISA 法檢測病毒抗體，每天 9 點(diǎn)以后標(biāo)本第二工作日出結(jié)果。9 點(diǎn)后常常有患者要求幫忙做了。我們就告訴他就像蒸饅頭，上屜了拿不出來也放不進(jìn)了。

良好的醫(yī)患溝通技巧是建立在對專業(yè)知識扎實(shí)掌握和融會(huì)貫通的基礎(chǔ)上的，如若自己尚且雨里霧里，又怎能將信息做有效傳達(dá)呢？