深圳將啟動(dòng)公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，全市公立醫(yī)院統(tǒng)一上調(diào)761項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目。包括——

等等

上調(diào)這么多

是要加重老百姓負(fù)擔(dān)的意思嗎？

別擔(dān)心！

在上調(diào)之前

深圳早已在其他方面“降”足了空間

具體請(qǐng)看這道數(shù)學(xué)題：

此次上調(diào)是2017年

深圳市公立醫(yī)院價(jià)格體系

“騰籠換鳥(niǎo)”的第3步

前面我們還有2步！

三步下來(lái)

“兩降一升”

降的比升的多

老百姓總體的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

不增反降！

預(yù)計(jì)

可減少7.54億元！

全市門(mén)診前17個(gè)常見(jiàn)病種，經(jīng)測(cè)算有16個(gè)費(fèi)用下降。全市住院前12個(gè)常見(jiàn)病種，經(jīng)測(cè)算有11個(gè)費(fèi)用下降。

以用藥為主的慢性病患者，比如慢性肝炎、高血壓患者，將受益最多，醫(yī)藥費(fèi)用下降最明顯。

12月20日啟動(dòng)的第二階段調(diào)價(jià)，共涉及4個(gè)類(lèi)別：診查類(lèi)、護(hù)理類(lèi)、手術(shù)類(lèi)、中醫(yī)類(lèi)。

其中，診查費(fèi)對(duì)市民來(lái)說(shuō)影響最廣，因?yàn)榭撮T(mén)診或住院都會(huì)遇到。

診查費(fèi)相當(dāng)于醫(yī)生在門(mén)診或住院為病人診查時(shí)產(chǎn)生的“診金”，屬于對(duì)醫(yī)生知識(shí)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支付。而這類(lèi)價(jià)格長(zhǎng)期偏低。

這次提價(jià)后，深圳拉大了不同級(jí)別醫(yī)生之間的診查費(fèi)差距。

但總體水平仍比北京低。

此次761個(gè)項(xiàng)目調(diào)價(jià)后，市民在這些項(xiàng)目上會(huì)不會(huì)要額外多掏很多錢(qián)？

深圳市醫(yī)保部門(mén)表示，調(diào)價(jià)后，醫(yī)保政策也會(huì)及時(shí)銜接，提高部分可按原報(bào)銷(xiāo)比例納入醫(yī)保支付范圍。

舉個(gè)診查費(fèi)的例子：

12月20日啟動(dòng)的深圳第二階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，主要是為醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)“升價(jià)”。

過(guò)去，醫(yī)護(hù)人員在這方面的價(jià)值被嚴(yán)重低估。

醫(yī)生：高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)一小時(shí)收入不到40元

醫(yī)生的價(jià)值被低估到什么程度？深圳市人民醫(yī)院肝膽外科主任鮑世韻舉了個(gè)例子。

2017年1月，深圳在第一階段調(diào)價(jià)時(shí)，已對(duì)部分4級(jí)手術(shù)提價(jià)50%，此次再對(duì)部分其他級(jí)別手術(shù)平均提價(jià)近40%，并根據(jù)各級(jí)手術(shù)的復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，拉開(kāi)價(jià)格差別，鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展綜合性、復(fù)雜性手術(shù)。

護(hù)士：護(hù)理費(fèi)已經(jīng)10年不變

在護(hù)理方面，深圳的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是10年前制定的，一直未作調(diào)整，價(jià)格嚴(yán)重偏低，導(dǎo)致護(hù)理人員流失嚴(yán)重，人才引進(jìn)困難。

“像Ⅲ級(jí)護(hù)理，每天收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有3元，而服務(wù)內(nèi)容卻很辛苦，包括每隔三至四小時(shí)巡視1次，觀察、了解患者一般情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，還要做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)等，付出與收費(fèi)完全不匹配?！鄙钲谑凶o(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)丁小容說(shuō)。

此次調(diào)價(jià)中，深圳對(duì)3項(xiàng)護(hù)理費(fèi)全面提價(jià)，但仍低于北上廣的標(biāo)準(zhǔn)。

盡管還是比北上廣低，但丁小容已經(jīng)感到欣慰，“這個(gè)改革給了深圳34244名護(hù)理人員一份陽(yáng)光，方向是正確的，一點(diǎn)一點(diǎn)積累，最終會(huì)達(dá)到目標(biāo)。”

不過(guò)，此次761項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)是直接增加了醫(yī)院的收入，能否落到醫(yī)務(wù)人員身上，還需要各醫(yī)院相應(yīng)地改革薪酬分配制度。下一步，深圳將會(huì)推進(jìn)這方面的改革。

要真正讀懂此輪深圳調(diào)價(jià)的目的，必須整體看2017年的三次改革，“兩降一升”，騰籠換鳥(niǎo)，目的是讓公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更合理。

為何要這樣調(diào)整結(jié)構(gòu)？

因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)都不合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)“腦體倒掛”：

• 藥價(jià)虛高，大型檢查、檢驗(yàn)價(jià)格偏高，而醫(yī)護(hù)人員知識(shí)價(jià)值被嚴(yán)重低估；

  
  

• 診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)不如藥品費(fèi)、設(shè)備檢查費(fèi)。

在這種扭曲的價(jià)格體系和收入結(jié)構(gòu)下——

• 醫(yī)護(hù)人員的收入水平無(wú)法與其高風(fēng)險(xiǎn)高負(fù)荷的勞動(dòng)相匹配，醫(yī)務(wù)人員積極性受到打擊；

• 造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，患者要承受不必要的“大檢查、大處方”。

為了糾正這些扭曲，深圳根據(jù)國(guó)家醫(yī)改的大方向，從2017年開(kāi)始，深入對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格體系進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，該降的降，該升的升，但“總量控制”，使老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體不增加。

在此輪調(diào)價(jià)前，深圳已經(jīng)走了兩步，降了藥價(jià)，調(diào)了一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。