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《同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)大師傳承班授課精華錄》(連載二)

 山東中醫(yī)竹林 2017-12-11


        張琪國醫(yī)大師

                      論中醫(yī)傳承(二)

    我希望大家學(xué)中醫(yī),能從《傷寒論》《金匱》這些經(jīng)典入手,張仲景的方子很好,而且療效也很好,但是,光讀書不看病不行,必須用,用了以后有效了你就更有興趣了,就更覺得中醫(yī)是個(gè)寶了。所以我?guī)切┭芯可彩沁@樣的,看我用了有效了,他再去用,把前人的東西,變成我們自己的東西,所以顏老也提倡要學(xué)中文,中醫(yī)是傳統(tǒng)文化的一部分,但是歸根結(jié)底還是為了治病,而且臨床是我們的重中之重,我們能讓現(xiàn)代西醫(yī)取信于我們,就是因?yàn)槲覀兇_實(shí)能治好病,而且能治好西醫(yī)沒有辦法治好的病。就像校長說的,我們不排斥西醫(yī),絲毫沒有這個(gè)意思,西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢,這個(gè)我們比不了,但是我們也有自己的優(yōu)勢,你們要把中醫(yī)的這個(gè)優(yōu)勢學(xué)到手,我只能是舉個(gè)例子,實(shí)際上是拋磚,將來這個(gè)玉還在你們的手上。

    還要舉個(gè)扶正祛邪的例子,泌尿系統(tǒng)感染,現(xiàn)在這個(gè)病非常多,因?yàn)槲沂歉隳I病的嘛,臨床上病房里都是腎病,泌尿系統(tǒng)感染是其中的一種,一般的泌尿系統(tǒng)感染好治,用點(diǎn)消炎藥就好了,但是中醫(yī)對這種病呢不叫泌尿系統(tǒng)感染,叫淋。中醫(yī)分五淋,膏、勞、氣、血、石,另外還有寒淋,寒淋和勞淋西醫(yī)最棘手,用點(diǎn)抗生素就消了,過兩天又犯了,犯了再用抗生素,療效就不行了。

    我就舉一個(gè)例子,一個(gè)朋友,年輕的時(shí)候在市衛(wèi)生局工作,她就是得淋證(泌尿系統(tǒng)感染),尿里白細(xì)胞布滿,甚至還有膿細(xì)胞,用了抗生素,癥狀就好一些,但就是白細(xì)胞老不消,后來就找到我,我說你現(xiàn)在有什么癥狀,她說尿頻,我問有沒有尿急、尿痛,她說原來有,現(xiàn)在用抗生素后,沒了,就是白細(xì)胞和膿細(xì)胞老不消,聽說時(shí)間久了會(huì)引起腎盂腎炎,將來還會(huì)影響腎功能。

    我說是的,患者還容易下腹冷,還有白帶,我就給她用了張仲景的薏苡附子敗醬散,薏苡仁是祛濕的、止帶的,敗醬草是清熱解毒的,附子是溫腎寒的,起主要作用。你看張仲景想得多周到啊,這么一用病人很快就好轉(zhuǎn)了,大概用了2周的藥以后尿檢白細(xì)胞就沒有了。當(dāng)然不一定都是用薏苡附子敗醬散,我強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)法,既要學(xué)仲景的方,也要學(xué)仲景的法。這個(gè)法就是,既要溫,又要清,溫清并用,清呢,敗醬草本身就是清熱解毒的,溫呢就是附子,是溫陽的。

    最近還有一例,上周三還來了,也是尿感久治不愈的,我給她用的就是清熱解毒的藥,再加上溫藥,清熱解毒用的是蒲公英、金銀花這類的藥,溫藥用了點(diǎn)附子、肉桂,病人服后也感覺好多了。別光用利尿藥,因?yàn)榕拍蚨际钦5?,光用萹蓄、瞿麥效果不一定好,我這也是學(xué)仲景的法,如果我們對藥性都熟了,就不一定用他的藥。畢竟張仲景那個(gè)時(shí)代只有一部《神農(nóng)本草經(jīng)》,藥很少,現(xiàn)在的藥就多了,好多清熱解毒藥都勝過以前的清熱解毒藥,所以關(guān)鍵是法要學(xué)得熟。這里面也含有扶正、補(bǔ)氣血的意思,附子溫陽為扶正,祛邪就是敗醬草,本身清熱解毒就是祛邪嘛。所以我講的就是中醫(yī)的特色“邪正”。

    除了《傷寒論》《溫病條辨》《外感溫?zé)嵴摗罚€有許多溫病的書,王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》、楊璿的《寒溫條辨》,中醫(yī)是博大精深,豐富多彩的,所以要當(dāng)名醫(yī)就要把精力用到學(xué)術(shù)上,而且持之以恒,每天都要看書,那些名家都是勤看書,不看書,知識(shí)怎么來的呢?并不是說我看了60年了就都會(huì)了,不是的,有些東西不行,還得重新學(xué)習(xí)。

    前些日子遇到這么一個(gè)病,病人是一位60多歲的老太太,坐著輪椅來的,病人無法站立,腿部拘攣,肌肉不展,去了北京某醫(yī)院看了,西醫(yī)也診斷不出是什么病,上半身出汗,夜里要換兩次床單,舌質(zhì)紅,有苔,有熱象,我就說先止汗吧,先用的當(dāng)歸六黃湯,芪、柏、芩、連、生熟地(有時(shí)候加點(diǎn)麻黃根),用了以后病人汗很快就止住了,但是腿的問題還沒有解決,我就想到了《傷寒論》里的芍藥甘草湯,芍藥甘草湯是治兩腳痙攣,不能伸,芍藥用了50g(過去用這個(gè)方治過抽筋不止,用了很多缺鈣藥都沒用,后來用這個(gè)方子治好了,效果很好),吃了兩周以后,病人來信說腿拘攣比以前好多了,可以伸了,能站起來了,但是還不能走,看到這些我心里就有底了,只要能站起來,就說明是筋的問題,中醫(yī)叫筋萎,于是繼續(xù)用這個(gè)方子,加了點(diǎn)雞血藤,活絡(luò)的藥,芍藥甘草湯是養(yǎng)筋伸筋的,芍藥是酸寒的,柔肝柔筋(肝主筋),瀉肝,這個(gè)病人現(xiàn)在已經(jīng)可以走一段路了,還在繼續(xù)治療。

    所以大家既要懂得中醫(yī)的理論,也要熟悉方藥的特點(diǎn),那才能治好病,白芍在《本草綱目》里面記載有:善于土(脾)中瀉木(肝),治療肝旺脾虛。白芍酸寒,養(yǎng)血柔筋,榮養(yǎng)筋脈。還有腹痛都用芍藥,我就在想為什么腹痛都用芍藥呢,還有太陰病,太陰本來是脾病,脾胃虛寒病,應(yīng)該是理中丸證,張仲景怎么用桂枝加芍藥湯呢,就是治脾病別忘了柔肝。

    還有一個(gè)方子:痛瀉要方,陳皮、白芍、白術(shù)、防風(fēng),湯頭歌訣中有“補(bǔ)土瀉木理肝脾”,治有腹痛就要泄瀉,這個(gè)方很有效,桂枝加芍藥湯治胃腸腹痛這類病很有效,但是實(shí)痛有熱得加大黃,《傷寒論》中有桂枝加芍藥加大黃湯,既有肝乘脾的證(腸痙攣),又有實(shí)熱,效果很好。

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