涼燥

　　李XX，女，47歲，已婚，1963年8月20日初診。

　　平時易感冒及咳嗽，扁桃體常肥大，近三星期來又因感冒而咽喉發(fā)癢，干咳無痰，頭脹頭昏，昨天起微有黃粘痰，食欲佳，睡眠較差，有時服安眠藥，二便正常，于醫(yī)務(wù)所曾服過三劑中藥止咳清熱，病如故，昨夜刮背后稍見輕，診脈浮滑，舌正無苔，

屬外感涼燥挾伏暑，因早服涼澀之劑，病未減，

治宜辛開。

處方：

　　蘇葉一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗一錢 橘紅一錢五分 紫菀一錢五分 射干一錢法半夏二錢 細(xì)辛五分 甘草五分 生姜三片 服二劑。

　　23日二診：服藥后咳嗽尚劇，無痰，食納佳，二便正常，脈轉(zhuǎn)浮數(shù)，舌正紅，苔薄白膩，改用辛涼淡滲法，涼燥伏暑并治。

處方：

　　麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草五分 僵蠶二錢 前胡一錢五分 炒蘇子一錢五分 桑皮二錢 桔梗一錢 萊菔子一錢五分 香薷八分 蔥白三寸

服二劑。

　　26日三診：服藥后咳嗽已基本消失，無痰，飲食、二便正常，脈轉(zhuǎn)沉滑，舌淡苔白膩，涼燥伏暑已解，伏濕未清，治宜辛淡。

處方：

　　連皮茯苓三錢 桑皮二錢 杏仁二錢 橘紅一錢五分 白前一錢五分 炒蘇子二錢 厚樸二錢 苡仁五錢 炙杷葉三錢 茵陳二錢

服二劑后，諸癥消失而愈。

　　按：本例患者，先受暑濕，伏于肺胃，復(fù)感新涼，新感引動伏邪為病。

蒲老認(rèn)為：感暑者宜辛涼宣泄，感濕者宜苦溫淡滲，感涼者宜微辛疏解。

今初起時，早服清熱止咳之劑，以致肺氣更閉，故首用微辛微溫之劑以開之，而二診用辛涼微溫，暑濕涼燥并治之法，則閉開嗽止，三診脈見沉滑，涼燥伏暑已去，余濕尚存，故以調(diào)肺胃利濕之劑而愈，

所以治病不可不明兼挾等證，在暑后濕盛之際，秋風(fēng)漸涼，人多貪之，感受新涼，小寒之氣與所伏之暑互結(jié)，手太陰肺氣被阻，而陽明濕熱上蒸，故見以上癥狀，若單止咳清熱，則病不服，必須辨清兼挾，隨證施治，庶可邪卻正安。

《蒲輔周醫(yī)案》