大家對(duì)冠心病這個(gè)名字都非常熟悉，但什么是冠心病卻很多人對(duì)它有誤區(qū)，不理解。冠心病真正的定義是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄甚至阻塞，引起心肌血供的異常，也就是說出現(xiàn)了心肌缺血，甚至嚴(yán)重可能出現(xiàn)心肌梗死，這個(gè)時(shí)候心臟功能就會(huì)相應(yīng)的下降，發(fā)生在心臟上的病理改變，我們叫它由冠狀動(dòng)脈引發(fā)的冠心病。

冠心病它可能有一些病人是有非常典型的一個(gè)由心肌缺血引發(fā)的心絞痛的癥狀，但是同樣也會(huì)有一些病人沒有任何癥狀，所以在冠心病診斷中有一些病人是無痛性心肌缺血或者無痛性心肌梗死。那么只有當(dāng)我們正確認(rèn)識(shí)冠心病，我們?nèi)ゼ皶r(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀以后找到醫(yī)生作出正確診斷，我們才會(huì)避免一些風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

心肌缺血是冠心病一個(gè)主要病理改變，如果我們心肌在它為我們工作的時(shí)候出現(xiàn)心肌缺血，也就是吃不飽飯，那它的功能就下降，這樣就會(huì)影響我們整個(gè)人的身體機(jī)能，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可能導(dǎo)致心肌梗死甚至猝死。所以早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血，及時(shí)給予干預(yù)治療，對(duì)病人預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的。

通常說的心絞痛是冠心病的一個(gè)典型癥狀，這個(gè)心絞痛它實(shí)際是發(fā)生在胸骨下三分之一一種壓榨性或者是一個(gè)憋悶的疼痛，會(huì)覺得我活動(dòng)的時(shí)候我胸前區(qū)有針扎一樣的疼，都不是一個(gè)典型的癥狀。很多冠心病的病人在他發(fā)生心肌缺血的時(shí)候并不一定出現(xiàn)真正的胸骨后的典型壓榨痛，要經(jīng)過醫(yī)院一些專門的儀器設(shè)備檢查才能最后確診。

我們現(xiàn)在看到日常生活中有一些人突發(fā)的猝死，因?yàn)樾呐K，這些病人在之前沒有任何癥狀，所以他沒有去找醫(yī)生及時(shí)的診斷，像我們平時(shí)要注意什么呢？一個(gè)是如果我們胸前區(qū)有一些不適的癥狀我們要到醫(yī)院及時(shí)找醫(yī)生去做一些相應(yīng)的診斷檢查。還有如果我是冠心病的高危人群，比如說有高血壓、高血脂、高血糖這都屬于冠心病的高危人群，因?yàn)檫@三種疾病與冠心病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。那么還有就是家族里面有這種冠心病的人，特別是有早逝，也就是說年輕的時(shí)候就因?yàn)樾呐K病去世的長(zhǎng)輩，他的后代都屬于冠心病的高危人群，這樣的人群如果你有不舒服或者你有三高出現(xiàn)了以后，就應(yīng)該定期到醫(yī)院去做相應(yīng)的心臟檢查。

現(xiàn)在很多老百姓以為我到老了一定要得冠心病，他會(huì)很焦慮，稍稍有一點(diǎn)不適癥狀就認(rèn)為自己得了冠心病，其實(shí)并不是這樣一個(gè)情況。那么冠心病的發(fā)生，現(xiàn)在從一些文獻(xiàn)報(bào)道上也越來越趨向年輕化，我們看到一些三四十歲的人在一些劇烈的運(yùn)動(dòng)或者一些工作壓力下發(fā)生了心肌梗死，實(shí)際在中老年以后各種年齡段都有可能發(fā)生，并不是所有老年人一定會(huì)發(fā)生冠心病。因此還是一個(gè)我們要做起的去做一些適當(dāng)?shù)臋z查，來排除自己，同時(shí)我們還要做一些很好的預(yù)防工作，盡量把自己可能得冠心病的年齡延長(zhǎng)甚至預(yù)防不得冠心病。

如果心臟真的有什么不舒服的話一定要去醫(yī)院做檢查，那去醫(yī)院做檢查的話，關(guān)于心臟的檢查還是很多的，心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，這些檢查大家不是很分的清楚每一個(gè)檢查有什么樣的意義，我就簡(jiǎn)單解釋一下。

各種心電圖，包括靜態(tài)的和動(dòng)態(tài)的，還有超聲心動(dòng)圖，冠脈CT，冠脈造影等等，它都是可以對(duì)心臟做一些檢查，但是每一個(gè)檢查它有在診斷中一個(gè)重要作用。

比如心電圖，冠心病的病人如果出現(xiàn)心肌缺血，他會(huì)在心電圖有一些特定的圖形表現(xiàn)，比如我們常說的心電圖ST段的壓低或者抬高，這都可能和心肌缺血和心肌梗死有關(guān)，那么我們到醫(yī)院心電圖是一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法，我們做了心電圖，如果出現(xiàn)特定的圖形，我們就要警惕，如果還有其他一些冠心病的證據(jù)，那可能提供我們一個(gè)診斷，但是心電圖它雖然簡(jiǎn)單，但是它可能受影響因素非常多。

因?yàn)樗翘綔y(cè)心肌的一個(gè)電變化，但是我們知道我們心臟是在心腔內(nèi)，而我們心腔外面胸壁上還有胸大肌，胸小肌，當(dāng)人在緊張或者一些特殊情況下，它的肌肉也會(huì)發(fā)出一些電變化。那么這個(gè)電變化和心肌電變化摻雜在一起，我們心電圖有時(shí)候就很難區(qū)分，因此心電圖它不是一個(gè)特異性的檢查方面，那它只做一個(gè)緊急狀態(tài)下的一個(gè)篩查，比如心梗它可能有特定圖形，我們可以篩查出來。如果我們?cè)卺t(yī)院去檢查心電圖，有一些異常的變化，它又不是一個(gè)特征性的變化，我們還需要再進(jìn)行其他檢查手段來進(jìn)一步證實(shí)它。也就是說我們?nèi)绻陟o息狀態(tài)下做一個(gè)心電圖檢查，它對(duì)冠心病可能提供的準(zhǔn)備診斷的診斷率只有50%左右。

所以我們?nèi)绻隗w檢中發(fā)生心電圖有異常，那我們就要去醫(yī)院再進(jìn)一步做其他相關(guān)的檢查，比如說我們還有常常大家可能會(huì)到醫(yī)院做得檢查，超聲心動(dòng)圖，它可以非常清楚的看到我們心室腔內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，比如瓣膜的結(jié)構(gòu)，還有心室壁的運(yùn)動(dòng)情況。當(dāng)一個(gè)人患了冠心病，有心肌缺血，它會(huì)在缺血的區(qū)域，因?yàn)樾募⊙p少了，它的功能就會(huì)下降，它的收縮功能也會(huì)隨之減弱，那么可以在超聲心動(dòng)圖上表現(xiàn)出來。因此當(dāng)我們?cè)诔曅膭?dòng)圖看到階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，那就提示我們這個(gè)病人可能局部心肌血供減少，可能發(fā)生了冠心病。

大家可能對(duì)冠脈CT這種檢查比較熟悉，因?yàn)楣诿}CT是可以直接看冠狀動(dòng)脈里面有沒有斑塊，有沒有狹窄，那么我們很多老百姓以為冠狀動(dòng)脈上面有一個(gè)斑塊我就是得了冠心病，那么剛才我說了冠心病的實(shí)質(zhì)是要冠狀動(dòng)脈病變引起心肌缺血，為什么？冠狀動(dòng)脈就是一個(gè)管路，它就是給心肌供血的一個(gè)管路，而心肌是完成心臟收縮功能的一個(gè)重要一組一個(gè)組織，那么當(dāng)我們心肌出現(xiàn)缺血的時(shí)候，心臟功能就會(huì)下降，所以說我們冠狀動(dòng)脈CT是提供我們冠狀動(dòng)脈這個(gè)管路上到底有什么問題？有沒有斑塊，有沒有狹窄？但是他看不到心肌血供的情況，也就是說它看不到心肌，也就是說我看到冠狀動(dòng)脈狹窄了，可能推測(cè)它會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，但是它患者是不是這個(gè)時(shí)候就一定出現(xiàn)心肌缺血？不一定。

因?yàn)槲覀內(nèi)耸怯幸粋€(gè)很好的修復(fù)功能，當(dāng)你冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的時(shí)候，血流阻力增加，會(huì)使冠狀動(dòng)脈原來一些不用的微小血管打開，建立一些新的側(cè)支通路，來幫助心肌供血，所以我們常常在臨床上也會(huì)看到一些老年人，看他的冠狀動(dòng)脈很多的狹窄和阻塞，但是病人表現(xiàn)的很好，即沒有心肌缺血的癥狀，心臟功能也很好，這個(gè)時(shí)候就可能在他的狹窄通路上有一些側(cè)支血管建立了，而幫助這個(gè)心肌進(jìn)行供血，那他沒有心肌缺血，所以這樣的病人他可能這個(gè)狀態(tài)也不是一個(gè)冠心病的狀態(tài)。

在你沒有得冠心病的時(shí)候，你需要把預(yù)防工作做好，就可能把你得冠心病的時(shí)間拉長(zhǎng)，甚至不得冠心病，那么預(yù)防實(shí)際采取兩級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，它們倆之前的區(qū)別呢？二級(jí)預(yù)防它要輔助一些藥物預(yù)防，那輔助什么藥物呢？我們說現(xiàn)在還沒有得冠心病顯然不是治療冠心病的藥物，而是控制三高的藥物，我們知道高血壓、高血脂、高血糖，一旦確診，我們不吃糖血糖就不高了嗎？不吃脂血脂就不高了嗎？不是的，所以我們要把它控制好就一定要輔助降糖藥、降脂藥，那么降脂藥還有一個(gè)很好的一個(gè)效果，除了它可以降低血脂，增加血脂代謝，降低血脂，它還幫助我們降低冠脈壁上局部有一些炎癥，我們把這些炎癥控制以后就可以使一些不穩(wěn)定斑塊變成穩(wěn)定斑塊，降低了心臟時(shí)間發(fā)生率。

如果沒有三高，也沒有心肌缺血，那現(xiàn)在就是一個(gè)健康的人，我們采取的方法就是一級(jí)預(yù)防，用幾句話就可以概括，第一個(gè)合理膳食，第二個(gè)適量運(yùn)動(dòng)，第三放松心情，第四戒煙戒酒或者是控?zé)熆鼐?，那這幾個(gè)字聽起來其實(shí)很簡(jiǎn)單，做起來看你怎么去理解？包括我們說合理膳食，合理膳食很簡(jiǎn)單。用我的理解就是什么都吃，什么都不吃？我們有一些老百姓認(rèn)為合理膳食就是說我一定要吃健康的，好的飲食，別的飲食不吃，有的人血脂高，說我不吃肉，我光吃素食就健康，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也不對(duì)，因?yàn)橹|(zhì)在我們體內(nèi)也有非常重要的作用，它是修復(fù)我們免疫機(jī)制一個(gè)非常好的修復(fù)劑，如果低血脂的人他可能會(huì)更容易生病，甚至惡性腫瘤對(duì)他的侵襲就加大了，所以說我們適量的什么東西都適量服用，這樣對(duì)你降糖是有幫助的。