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小續(xù)命湯——經(jīng)方解讀(八十九)

 AB向往神鷹 2017-12-08


 

【組      成】麻黃(6克);防己(9克);人參(9克);肉桂(3克);桂枝可用(10克);黃芩(9克);白芍(9克);甘草(6克);川芎(9克);杏仁(9克);防風(fēng)(10克);附子(10克);生姜(10克)。


【煎 服 法】水煎服。附子先煎,余藥后下,湯成,分三次,溫服。


【講      解】本方主治中經(jīng)絡(luò)證。風(fēng)從外來,宜從外散。風(fēng)邪挾寒,宜用辛溫。正氣不足,又當(dāng)助陽、益氣、和血。故本方以辛溫發(fā)散及助陽、益氣、和血等品合而成方。方中麻黃、防風(fēng)、防己、杏仁、生姜等辛溫發(fā)散,祛風(fēng)通絡(luò),使腠理開則經(jīng)絡(luò)之邪得以解散。又以人參、附子、肉桂益氣助陽,白芍、川芎養(yǎng)血和血,使正氣復(fù)則邪氣去。風(fēng)邪外壅,里氣不宣,每易郁而生熱,故取黃芩之苦寒以祛標(biāo)熱,作為反佐。甘草調(diào)和諸藥,諸藥合和,有辛溫發(fā)散,扶正祛風(fēng)之功。


風(fēng)濕痺痛,其因則由風(fēng)寒濕三氣雜合而至,中于經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨所致。


本方辛散溫通,助陽散寒,益氣和血,故可一并治之。


本方多辛溫發(fā)散之品,對(duì)風(fēng)濕熱痹不宜用。


本方為疏散外風(fēng)之劑,如系肝陽化生之內(nèi)風(fēng),口眼?斜,半身不遂,則不宜用,以免助其升騰而益張其焰。


【臨證應(yīng)用】本方為治真中風(fēng)之通用方,亦可治風(fēng)濕痹痛,癥見筋脈拘急,半身不遂,口眼?斜,語言蹇澀等。凡經(jīng)六經(jīng)被風(fēng)邪所中的證候都可用本方加減治療。


本方加減法有,倍麻黃杏仁防風(fēng),名麻黃續(xù)命湯,治太陽中風(fēng),無汗惡寒。本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續(xù)命湯,治太陽中風(fēng)之有汗惡風(fēng)。本方去附子加石膏知母,名白虎續(xù)命湯,治陽明中風(fēng),無汗身熱不惡寒。本方加葛根倍桂枝黃芩,名葛根續(xù)命湯,亦治陽明中風(fēng)而身熱有汗不惡風(fēng)者。本方倍附子加干姜甘草,名附子續(xù)命湯,治太陰中風(fēng),無汗身涼。本方倍桂附甘草,名桂附續(xù)命湯,治少陰中風(fēng),有汗無熱。本方加羌活連翹,名羌活連翹續(xù)命湯,治中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之于少陽厥陰,或肢節(jié)攣急,或麻木不仁。


又體弱者或產(chǎn)后失血或老人兒童中風(fēng),證見神識(shí)昏昧,不知痛處,身體拘急,轉(zhuǎn)側(cè)不能,便尿失控者,本方去杏仁,加白術(shù)、當(dāng)歸、石菖蒲、木瓜。


若中風(fēng)經(jīng)年,歌哭無定,妄語亂言者,本方加郁金、石菖蒲、當(dāng)歸、炙首烏、疾盛加膽星、竹瀝水等。


若中風(fēng)而筋骨拘緊,語言流暢者,本方加桑枝、桑寄生、秦艽。舌苔黃而有熱象者,本方去掛、附而加生石膏、梔子、紫荊皮等。


方中肉桂,臨床有改用桂枝者。肉桂善于溫腎助陽,桂枝則善于解表,臨證之際,可隨病情需要選用。


現(xiàn)代用治面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜有效。


【文獻(xiàn)摘錄】王泰林:“麻黃、杏仁、麻黃湯也,治寒。桂枝、芍藥,桂枝湯也,治風(fēng)。參、草補(bǔ)氣,芎、芍養(yǎng)血,生姜散寒,防風(fēng)治風(fēng)淫,防己治濕淫,附子治寒淫,黃芩治熱淫,故為治中風(fēng)之通劑。劉宗厚《玉機(jī)微義》曰:‘此方無分經(jīng)絡(luò),不辨寒熱虛實(shí),雖多亦系以為。’汪讱庵《醫(yī)方集解》曰‘此方今人罕用,然古今風(fēng)方,多從此方損益為治。’旭高按:此方即從《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加減。蓋病來雜擾,故藥亦兼該也?!?《王旭高醫(yī)書六種》)



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