中縱隔內(nèi)，2/3居正中線左側(cè)、1/3居正中線右側(cè)。

     前方：胸骨體，2-6肋軟骨

     后方：5-8胸椎

毗鄰：

     前面：大部被肺、胸膜覆蓋。

          心包裸區(qū)：心臟前方下部一個(gè)小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4～5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱～。

          心包腔穿刺：左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針。

     后面：胸主動(dòng)脈、食管、迷走神經(jīng)

     兩側(cè)：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰

     上面：出入心臟的大血管

     下面：膈

     倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三溝

     （一）心尖：指向左前下方，由左心室構(gòu)成

　　　          體表投形：左鎖中線與第5肋間隙交點(diǎn)內(nèi)側(cè)1-2cm

     （二）心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)成。

　　　　　      心軸：心底與心尖間的連線，與正中線成45°角。

     （三）兩面   

       胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，小部分左心耳和左心室構(gòu)成。

       膈面（下面）：大部分右心室，小部分左心室構(gòu)成。   

     （四）三緣   

      右緣：垂直向下，右心房構(gòu)成

      左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室構(gòu)成

      下緣：水平，由右心室和心尖構(gòu)成?？梢姷叫募馇雄E。             

  （五）三溝  冠狀溝（房室界線）、前室間溝和后室間溝（左右心室界線）       

（一）右心房：以界溝（外面）和界嵴（內(nèi)面）為界分兩部分

     1、固有心房：內(nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。

     2、腔靜脈竇   

        入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

        出口：右房室口

     卵圓窩：房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。

（二）右心室：以室上嵴（右房室口與肺動(dòng)脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。

    1、竇部（流入道）：入口為右房室口，周圍有三尖瓣環(huán)，其上附有三尖瓣。

         三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于乳頭肌，一個(gè)乳頭肌連接兩個(gè)瓣膜的相鄰緣。

         三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室向右心房逆流。

      室壁可見    肉柱、隔緣肉柱（節(jié)制索）：室間隔連至前乳頭肌基底部

     2、漏斗部（流出道）：出口為肺動(dòng)脈口，周圍有肺動(dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，心室舒張時(shí)關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。

（三）左心房：分前后兩部分。

       1、前部：左心耳：內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手術(shù)入路。

       2、后部   

       入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈口

       出口：左房室口

（四）左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動(dòng)脈前庭。

        1、竇部（流入道）：入口為左房室口，周圍有二尖瓣環(huán)，其上附有二尖瓣。

         二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌

         二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌，防止血液由左心室向左心房逆流。

        2、主動(dòng)脈前庭（流出道）：出口為主動(dòng)脈口，周圍有主動(dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。

       主動(dòng)脈竇：分為左、右竇（有左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出）和后竇。

（一）心壁   

 心內(nèi)膜：折疊形成瓣膜

心?。盒姆考　⑿氖壹?，不連續(xù)，分別收縮。

心外膜：漿膜心包臟層。

（二）房間隔：結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。

室間隔：分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。

（一）組成：

1、竇房結(jié)：60-100次/m，心正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。

2、房室結(jié)：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方

3、房室束（His束）：

1）左束支     2）右束支         3）Purkinje纖維網(wǎng)

   （二）傳導(dǎo)途徑：

1、竇房結(jié) →心房收縮    房室結(jié)→房室束→ 左右束支→ Purkinje纖維網(wǎng)→心室收縮

     2、竇房結(jié)→前中后結(jié)間束→房室結(jié)

（一）動(dòng)脈：

1、左冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈左竇，走行于左心耳與肺動(dòng)脈之間走向左前，隨即分支。

1）前室間支（前降支）：沿前室間溝走行，分布于左、右心室前壁，室間隔前2/3

2）旋支：分布于左心房和左心室壁。

2、右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈右竇，走行于右心耳與肺動(dòng)脈之間入冠狀溝，在房室交點(diǎn)處分支。

1）后室間支（后降支）：分布于膈面的左、右心室后壁，室間隔后1/3。

2）左室后支：左心室膈面心壁

（二）靜脈：

1、 冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房和左心室之間，長約5cm，收集心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈，通過冠狀竇口開口于右心房

2、 心前靜脈

3、 心最小靜脈

包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。

       （一）分部   纖維性心包

漿膜性心包  臟層（心外膜）、壁層（心包腔）

      （二）心包竇：心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇