學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》的心得體會(huì)

初次接觸《傷寒雜病論》是在大一上學(xué)期，剛接觸中醫(yī)學(xué)概論時(shí)，囫圇吞棗地記了些東西，之后的考試成績(jī)雖也不錯(cuò)，但并沒(méi)有完整的對(duì)它有任何的細(xì)節(jié)了解，只是零零碎碎的一知半解。這一次拿起這本經(jīng)典時(shí)，又有不一樣的體會(huì)。

（一）《傷寒論》

《傷寒論》這本書(shū)是《傷害雜病論》重要組成部分，共10卷22篇，由曾任魏晉兩朝太醫(yī)令的王叔和整理該書(shū)遺卷，重新編次而得。世稱(chēng)《傷寒論》有113方、397法，雖然不是完全準(zhǔn)確，但是對(duì)于各種病癥，發(fā)病各個(gè)時(shí)期，用藥試劑，原則方法無(wú)不條縷分析。它對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

1.《傷寒論》的理論體系

張仲景著作的精神和他掌握的辯證論治基本原則可以作為它的理論體系，歸結(jié)為“八綱辯證”和“六經(jīng)論治”。

明代王肯堂在《傷寒準(zhǔn)繩》曾說(shuō):“仲景之法，凡云太陽(yáng)病者，皆謂脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒也；凡云陽(yáng)明病者，皆謂胃家實(shí)也；凡云少陽(yáng)病者，皆謂口苦、咽干、目眩也；凡云太陰病者，皆謂腹?jié)M、時(shí)痛，瀉利；凡云少陰病者，皆謂脈微細(xì)，但欲寐也；凡曰厥陰病者，皆謂氣上撞心，病吐蛔也?！边@便是指導(dǎo)閱讀者在六經(jīng)辯證中怎樣抓住證脈重點(diǎn)，將不同的疾病過(guò)程發(fā)展階段、發(fā)生病位、證候的傷寒六經(jīng)病，分別予以治療。

2.《傷寒論》的主要內(nèi)容

傷寒在古代是對(duì)一切熱性病的統(tǒng)稱(chēng)，并不是某一疾病的專(zhuān)有名詞，人們通常把疾病的產(chǎn)生原因當(dāng)做病原，所謂“人之傷寒者則為熱病”意思是，凡人受了冷風(fēng)，就會(huì)患得發(fā)熱的病，所以他們認(rèn)為一切發(fā)熱的病，都是因?yàn)槭軟霭l(fā)生的，于是統(tǒng)稱(chēng)“傷寒”，它包括多種流行性熱病，《傷寒論》中的傷寒也是該義，與現(xiàn)代的傷寒癥無(wú)關(guān)。

當(dāng)時(shí)常年發(fā)生熱性病，張仲景根據(jù)它們的發(fā)病時(shí)期不同臨床表現(xiàn)，研究得到了現(xiàn)在所稱(chēng)的“六經(jīng)病”。

它除了介紹六經(jīng)病證的典型特點(diǎn)外，還介紹了一些非典型的癥情。比如惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮，它們屬表證，為太陽(yáng)病。同是太陽(yáng)病，又分有汗無(wú)汗，脈緩脈急之別。

除了辯證論治的原則之外，張仲景同是提出了辯證論治的靈活性，為了應(yīng)付各個(gè)復(fù)雜的征候都能萬(wàn)無(wú)一失。如“舍脈從證”與“舍證從脈”的診斷法。即辨證論治必須有望、聞、問(wèn)、切四個(gè)方面合在一起的前提，如果出現(xiàn)脈證不符情況，就要根據(jù)病情實(shí)際，認(rèn)真分析，去除假象和次要矛盾，抓住本質(zhì)。

3.《傷寒論》其他有價(jià)值的版本

因?yàn)闅v史久遠(yuǎn)，而且連年戰(zhàn)亂，再加上傳播途徑受限，此書(shū)流傳的并不廣泛，如今各個(gè)版本均有缺失，目前比較流行的，而且有價(jià)值的版本有如下幾個(gè):

（1）王叔和整理的《脈經(jīng)》《傷寒論》本

由于戰(zhàn)亂，《傷寒雜病論》原書(shū)散失不全，保存并不完整，后來(lái)由王叔和整理而得，并非原書(shū)全貌。且內(nèi)容多為傷寒病的辨證論治，故更名為《傷寒論》。他將《傷寒論》的內(nèi)容收入他所著的《脈經(jīng)》中，所以有人稱(chēng)收錄在《脈經(jīng)》中的《傷寒論》為“脈經(jīng)本《傷寒論》”。

（2）千金本《傷寒論》

又稱(chēng)為《唐本》唐代孫思邈寫(xiě)《備急千金要方》時(shí)，引用了《傷寒論》一小部分，并沒(méi)有全篇收入。但《傷寒論》確實(shí)在民間流傳著，只是大家將其視為秘典珍藏，不輕易示人。晚年孫思邈寫(xiě)《千金翼方》時(shí)，載入了《傷寒論》全部?jī)?nèi)容，寫(xiě)在第九卷，第十卷中，人們稱(chēng)之為“千金本《傷寒論》”或“唐本《傷寒論》”。

（3）外臺(tái)本《傷寒論》

唐代王燾寫(xiě)《外臺(tái)秘藥》時(shí)，收錄了大部分《傷寒論》的內(nèi)容，還收載了《金匱要略》中的一些內(nèi)容。因此推測(cè)，它可能是《傷寒論》的另一版本，并非得自王叔和所傳。

（4）康治本《傷寒論》

這是唐朝時(shí)手抄卷子本，是康治二年沙門(mén)純手抄。19世紀(jì)在日本發(fā)發(fā)現(xiàn)，全書(shū)1卷，僅65條，50方。是從《傷寒論》中節(jié)取出來(lái)的。據(jù)推測(cè)唐代，國(guó)家設(shè)置選拔制度，其中《傷寒論》占1/5，于是應(yīng)試者為了方便，將考試部分抄寫(xiě)背誦，于是有了此本。

（5）康平本《傷寒論》

它是日本冷泉天皇康平3年2月17日侍醫(yī)丹波雅忠根據(jù)家傳本抄寫(xiě)的。它比宋本早了三年，因此該書(shū)具有很高的文獻(xiàn)意義。尤其值得注意的是，在宋本中的一些原文，在康平本中，是以注解注文的形式出現(xiàn)的。這對(duì)后世研究《傷寒論》有很高的指導(dǎo)意義。

（6）宋本《傷寒論》

又稱(chēng)治平本《傷寒論》宋代校正醫(yī)書(shū)局林億、孫奇、高寶衡等人一起校訂了《傷寒論》，并在大宋治平二年時(shí)發(fā)行。《傷寒論》至此便有了定本，即宋本《傷寒論》，亦稱(chēng)治平本《傷寒論》。初科大字本裝訂精美，但售價(jià)太高不易普及，后刻小字本。但可惜的是，宋本原刻如今均已不見(jiàn)。

（7）趙刻本《傷寒論》

明代趙開(kāi)美，原先是富商，而且學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，在萬(wàn)歷二十七年，趙開(kāi)美出資行刻《仲景全書(shū)》。

此后收入宋英公《傷寒類(lèi)證》中、又收入《金匱要略》中，后得知自己所注已非原文，又加刻《翻刻宋版?zhèn)摗?，將四?shū)合訂為一本《仲景全書(shū)》，非常接近宋版《傷寒論》。目前國(guó)內(nèi)高等院校教材，即以此版為底本。

此本今日尚存五部原本，其中一部存于北京圖書(shū)館，一部存于中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館，范行準(zhǔn)先生家藏一部《仲景全書(shū)》后由范先生捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書(shū)館，此三部為同一版的刊本。此外兩部一在沈陽(yáng)，一在南方，均為私人所藏。

（二）《金匱要略》

《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，著于3世紀(jì)初?！秱s病論》十六卷中的“雜病”部分。經(jīng)王叔和整理過(guò)后，它古傳本之一名《金匱玉函要略方》，共三卷。上卷為辨?zhèn)?，中卷論雜病，下卷記藥方。全書(shū)共25篇，方劑262首，列舉病癥60余種。

1.《金匱要略》論述的內(nèi)容

所述病癥以?xún)?nèi)科雜病為主，兼有部分外科婦產(chǎn)科等病癥。重點(diǎn)論述了內(nèi)科病癥。該書(shū)以疾病分篇，論述每種病癥的不同癥型和不同階段的治療。

2.《金匱要略》的基本理論

六經(jīng)辯證

3.《金匱要略》的經(jīng)方

這本書(shū)一共收方262種，言簡(jiǎn)深邃，靈活多變，變化多端。

比如茯苓澤瀉湯以茯苓半斤為君藥，外加生姜甘草，用來(lái)治療以嘔吐不止為主癥；五苓散以澤瀉為君藥，外加豬苓，用來(lái)治療以小便不利為主癥等等。還有瀉心湯、酸棗仁湯、大黃牡丹皮湯等經(jīng)方。

《傷寒雜病論》與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

在2003年非典期間，這本書(shū)再次成為大家的關(guān)注點(diǎn)。這在西醫(yī)學(xué)是不可想象的，因?yàn)椋豢赡苡心谋?9世紀(jì)的解剖學(xué)經(jīng)典著作可以作為現(xiàn)在的教科書(shū)，而且西醫(yī)治療也不可能到幾百年前找根據(jù)。

《傷寒雜病論》是開(kāi)啟中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的先河，更是當(dāng)今臨床治病用方所務(wù)必遵循的基本準(zhǔn)繩和原則。它不僅成為我國(guó)醫(yī)學(xué)家必讀之書(shū)，而且國(guó)外也很流行，如日本、朝鮮、越南等國(guó)。特別是日本，至今日本仍在用張仲景方，在一些著名的日本中藥制造廠中，傷寒方達(dá)到60%以上。可見(jiàn)《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)影響，在全世界都有深遠(yuǎn)影響。

通過(guò)學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，使我深感它的基本臨床思維是正確且深刻的。時(shí)至今日，仍然有著不可否認(rèn)的指導(dǎo)作用。促使我們重溫醫(yī)圣張仲景的教誨，以求溫故而知新。

用現(xiàn)代漢語(yǔ)翻譯原文，使醫(yī)理貫通文理，通俗易懂，一目了然。達(dá)到學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》能夠觸類(lèi)旁通的目的，達(dá)到運(yùn)用《傷寒雜病論》理論能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐目的。我們的前人早已總結(jié)出中醫(yī)學(xué)辯證論治，理法用藥一線貫通的正確思維，更加反映出中國(guó)中醫(yī)學(xué)的特色，這些豐功偉績(jī)讓我國(guó)中醫(yī)界感到自豪。

8月10日至10月10日，第二屆“品讀中醫(yī)經(jīng)典，服務(wù)健康中國(guó)”新媒體征文大賽系列活動(dòng)，投票系統(tǒng)在光明日?qǐng)?bào)教育部官方微信公眾號(hào)“光明微教育”開(kāi)啟，網(wǎng)友積極參與，反響熱烈。本次新媒體征文大賽系列活動(dòng)由光明日?qǐng)?bào)教育部、全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說(shuō)分會(huì)承辦，北京龍誠(chéng)自然科學(xué)研究院、山西昂生醫(yī)藥集團(tuán)張仲景學(xué)院和中國(guó)光華科技基金會(huì)協(xié)辦。

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