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骨質(zhì)疏松必須治療嗎?

 文海翰閣 2017-11-30

事實上,除了不治會死的病,在中國人眼里,很少有所謂必須治療的病。國人習(xí)慣于花錢花精力在那些立竿見影的事情上,要求馬上就能止痛,立刻就能解決問題。

但是實際上有很多病,是此刻尚安全,未來有危險的,也就是需要未雨綢繆的。這其實是大多數(shù)中國病人不樂意關(guān)心的事情。

骨質(zhì)疏松癥恰恰是這類病的典型代表,被譽為沉默的流行病。正是因為骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量多,早期癥狀輕微,不易察覺,才被絕大多數(shù)病人忽視。而就算發(fā)生了結(jié)果(骨質(zhì)疏松性骨折),病人往往也不認(rèn)為骨質(zhì)疏松是罪魁禍?zhǔn)祝菤w結(jié)于自己不小心摔倒啊,如果謹(jǐn)慎點就好了啊等等。而事實是,意外每天都可能發(fā)生,能做的不是想方設(shè)法杜絕意外,而是加強骨質(zhì),延緩骨量流失,防患于未然。即使摔倒了,骨頭也不至于很輕易骨折。這就好比植被保護(hù)之與防澇,增加軍備之與防戰(zhàn)。

骨質(zhì)疏松給老年人帶來的最大的危險是骨折,這種骨折叫做骨質(zhì)疏松性骨折,也叫脆性骨折。通俗的說,就是同樣的摔倒力量,年輕人,骨頭好的人,站起來拍拍衣服上的灰就可以走了,骨質(zhì)疏松的人可能就骨折了。

此外,骨質(zhì)疏松還帶來兩個主要問題,一是給老年人帶來慢性的全身骨痛,以腰背痛為主,影響生活質(zhì)量,讓老年人越來活動能力越差,漸漸不想多動,這將不知不覺無聲無息中影響到老人的心肺功能(活動少,心肺功能將越來越差),帶來更嚴(yán)重的疾病隱患。二是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松將造成老年人胸腰椎椎體的變形,多個椎體被壓扁,變形后,老人會身高減少,腰背變駝,這種駝背畸形是惡性循環(huán)的開始,不正常的脊柱形態(tài)和姿勢,使得腰椎椎體受力不均衡,駝背越來越重,繼發(fā)腰椎間盤突出,椎管狹窄等嚴(yán)重影響生活,甚至需要手術(shù)。

那么,這種情況的發(fā)生率高不高呢?和我們每個人的家人有多大關(guān)系呢?

拿數(shù)據(jù)說話吧。

①我國60歲以上人口超過2.1億,約占人口總數(shù)的六分之一。

②65歲以上人口1.4億,約占總?cè)丝诘氖种弧?這還是多年前的數(shù)據(jù),現(xiàn)在老年人人口數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)超這個數(shù)。

③2006年數(shù)據(jù),我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率 女性20.7%,男性14.4%。也就是50歲以上人群,女的五個里面有一個骨質(zhì)疏松,男的六個里面有一個。60歲以上人群就更多了。

④2006年數(shù)據(jù),我國全年齡范圍人群,骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)7000萬,骨量減少患者超過2億。

⑤2015年我國主要骨質(zhì)疏松性骨折(椎體,髖部,腕部)約為269萬例次,預(yù)計2035年約為483萬例次,2050年將達(dá)到599萬例次。

⑥女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的幾率是40%。也就是說,每個女人這一生有將近一半的可能性會因為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

⑦女性40%危險性將發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折。這一危險性高于乳腺癌,子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌這三大女性癌癥發(fā)生率的總和。

⑧男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性13%,高于前列腺癌。

⑨骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位為胸腰椎,髖部,腕部,骨盆。其中危害最大的是髖部骨折,也就是胯部骨折。發(fā)生髖部骨折1年之內(nèi),20%患者會死于各種并發(fā)癥,約50%患者致殘,生活質(zhì)量明顯下降,家庭其他成員負(fù)擔(dān)因此明顯加重。

10,2015年預(yù)測,2015/2035/2050年我國用于主要骨質(zhì)疏松性骨折(僅椎體,髖部,腕部)的醫(yī)療費用將分別高達(dá)720億元,1320億元和1630億元。

11,可悲的是,由于重視性不足,即使患者發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折,骨質(zhì)疏松癥的診斷率也僅為2/3左右,接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者就更少了,只占這部分已經(jīng)骨折患者的不足1/4。 而只有骨質(zhì)疏松,還沒發(fā)生骨折的患者,就更沒多少接受有效預(yù)防和治療的了。

12,數(shù)據(jù)已經(jīng)觸目驚心,再說說我自己的家庭成員。我的外婆在1996年死于髖部骨折,66歲。我的奶奶在70歲左右時候上廁所滑倒手撐地發(fā)生了腕部骨折和肩部肱骨近端骨折,現(xiàn)在胳膊抬舉還有障礙,2014年下樓梯踩空一階摔倒導(dǎo)致髖部骨折,做了人工關(guān)節(jié)置換。我爺爺十年前走路摔倒坐地發(fā)生了腰椎壓縮骨折,我老婆的二姨70歲,前年走路平地摔倒發(fā)生了髖部骨折,做了鋼板內(nèi)固定手術(shù)。我是一個親戚不多的家庭,僅有的幾個老人就已經(jīng)骨折這么多人次。我相信幾乎每人家族里都有老人有過類似的骨折經(jīng)歷。

13,再說說工作中的實際情況,每到下雪天,在急診一天大概要處理十幾個腕部骨折。每年僅我個人接手的老年髖部骨折就二十多個(我是關(guān)節(jié)外科醫(yī)生,很多骨折病人都是去創(chuàng)傷骨科看了,到我這的是要換人工關(guān)節(jié)的),這些老年人的家人子女在我給他們進(jìn)行術(shù)前談話時都面臨同樣的兩難抉擇:開刀的話,年齡大一身內(nèi)科病,風(fēng)險高。不開刀臥床三四個月更沒有希望。

說了這么多,相信題主心中已經(jīng)有了確切答案。至于如何治療,怎么治療,不符合本問題范疇。

希望以此答喚醒大家對骨質(zhì)疏松的重視。


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