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五分鐘讓你看懂牙周檢查表格(達(dá)叔談牙周)

 昵稱39025992 2017-11-20

看完牙周??漆t(yī)生后,可以獲取一張牙周系統(tǒng)檢查表格。

        復(fù)雜的數(shù)字與字母,代表什么意思呢?

來,看官!

        表格正中粗條豎線的右側(cè)代表左側(cè)牙,而粗條豎線的左側(cè)代表右側(cè)牙。

        中央橫向的876……678這一行分隔上下頜牙,1到8代表從中間數(shù)起的牙位(例如6一定是表示第一磨牙)。若有缺失牙,將在表格中相應(yīng)的牙位將不記錄。

        上圖藍(lán)框表示右上第3號牙(即尖牙)的牙周信息。

        表格左側(cè)第一列是各個牙周參數(shù),它表示什么意思呢?

探診深度——偵察敵軍總量

        別名:PD,PPD

       這個參數(shù)往往位于表格中央最顯眼的位置,是牙周醫(yī)生最關(guān)心的數(shù)值。通常對每個牙作六個位置的探查。它指牙齦與牙根之間的間隙有多深(單位為毫米)。

    若是健康的牙周,牙齦與牙之間存在一個間隙,叫齦溝??梢杂每潭忍结槣y量深度。

        健康齦溝深度平均值是1-2毫米。在3毫米以內(nèi)都可視為正常值。

        但是如果有牙結(jié)石侵犯到齦溝內(nèi),有部分支持牙根的骨發(fā)生了吸收,牙齦與牙根發(fā)生分離,那么探診深度就會加深,這時就形成了“牙周袋”。

        探診深度往往代表病變程度,也代表牙周治療的工作量。牙周袋越深,牙齒的危險性越高,治療使用到的方法也越復(fù)雜,這場戰(zhàn)斗的敵軍越強大。

探診出血——戰(zhàn)斗的號角,你聽見了嗎?

        有的牙周醫(yī)生習(xí)慣記錄探診出血(或BOP),意思是探查時牙齦是否出血;有的牙周醫(yī)生則習(xí)慣記錄出血指數(shù)(或BI、牙齦指數(shù)、GI),意思是探診出血的程度。

        這些指標(biāo)都代表牙齦的炎癥程度。

 

若牙齦健康,探診后沒有出血

 

若牙齦有炎癥,探診時會伴有出血

        有探診出血的地方,往往說明牙周組織與外來侵略者(即微生物)的戰(zhàn)爭持續(xù)加劇。牙周向主人發(fā)出信號——此處號角吹響,不容輕視。

牙齦退縮——歷史遺留的痕跡

        別名:齦緣-CEJ,Rec,GR

        正常情況下,牙根應(yīng)有牙齦包繞封閉。但是發(fā)生牙周炎,或者有創(chuàng)傷因素,或者年齡增長,部分牙齦往下退,暴露牙根,遺留下歷史的痕跡。這個指標(biāo)是記錄牙根暴露的長度(單位為毫米)。

附著喪失——被侵去的城池

        別名:AL, CAL

        正常情況下,牙齦應(yīng)緊緊貼附著牙冠與牙根交界的部位。

        發(fā)生牙周炎時,支持牙的骨頭出現(xiàn)破壞吸收,牙齦腫脹,雖然并未發(fā)生明顯的牙齦退縮,但牙齦附著在牙根的部分已經(jīng)下移(如箭頭所示)。

       附著喪失是記錄牙齒的支持有多少毫米已喪失。它常常是探診深度與牙齦退縮的加和。牙齒喪失的支持,如同被侵占的城池。但通過治療,部分城池仍可收復(fù)。

        有了探診深度、牙齦退縮、附著喪失這三個概念,就可以明白牙周病的發(fā)生與恢復(fù)的關(guān)系了。        

牙周健康

牙齦退縮=0,

探診深度≤3毫米,

附著喪失=0

患牙齦炎時

牙齦附著在牙根的位置沒變化,但有探診出血。因為牙齦炎癥向上腫起,可能探診深度有增加。

患牙周炎時

牙齦炎未及時治療,牙根上骨與牙齦的附著點下降。牙齦由于炎癥水腫并沒多少退縮。牙齦與牙根分離形成“牙周袋”。探診深度增加,附著喪失增加。

牙周炎控制后

炎癥消退縮,牙周袋變淺,牙槽骨與牙齦附著在牙根的部分有少量恢復(fù)。這時候,探診深度減小,附著喪失略減小,牙齦退縮增加。

探診溢膿——代表艱難而持久的戰(zhàn)役

        別名:supp,pus

        探查時牙齦溢膿,往往表示牙周感染比較重,或者深在、持久。牙周醫(yī)生對于探診有溢膿的位置會格外關(guān)注。

松動度——牙若安好,便是晴天

        別名:M,mob

        正常牙齒有0.3毫米左右的生理動度。當(dāng)牙齒在不同維度上出現(xiàn)動度加大時,賦予1到3的分值。

水平向一個維度的搖動,幅度不超過1毫米,記為1度

水平向兩個維度的搖動,幅度不超過2毫米,記為2度

垂直向已有動度,或有水平搖動幅度超過2毫米,記為3度

        牙周治療后,牙松動度會有限度地改善。

菌斑指數(shù)——偵察后方候補敵軍

        別名:PLI,PI

        牙面上滯留的菌斑,是肉眼無法辨認(rèn)的。

    通過菌斑染色,可以定位菌斑。

        部分牙周醫(yī)生記錄菌斑的有無,部分牙周醫(yī)生則根據(jù)菌斑的分布作評分。

        菌斑指數(shù)反應(yīng)口腔衛(wèi)生狀況。牙周治療后,掌握了得當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生措施,菌斑指數(shù)將會下降,這意味著牙周致病微生物候補力量已被削弱。

根分叉病變——特殊的地理,特殊的策略

        別名:FI

        口腔后方的大牙是有多個牙根的。若這些牙齒發(fā)生骨吸收,越過了牙根分叉的部位,則可能出現(xiàn)膿腫、清潔不當(dāng)?shù)葐栴},需要有特別的治療計劃。

根據(jù)根分叉暴露的狀況,可分為1-4度。

        牙周檢查表格下方,還可能記錄有牙體、咬合、粘膜等信息。

牙周檢查表格對患者有指導(dǎo)意義嗎?

       將不同時期記錄的牙周表格拿出來對照分析,能掌握牙周病的病情波動,了解牙周治療的效果。

       牙周醫(yī)生標(biāo)注表格中重要信息,讓患者對照表格了解哪些地方還需要加強口腔衛(wèi)生,例如有探診深度較大(牙周袋殘存)的位置,應(yīng)充分使用牙線清潔,同時注意保護牙齦。有根分叉的地方則需注意用間隙刷或沖牙器清潔。

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