※※打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺※※ ◎讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣◎讓知識成為一種內(nèi)涵 ◎讓專業(yè)成為一種交流◎讓我們成為一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 鼻竇柯氏(Caldwell)位 體 位:俯臥,前額、鼻尖緊貼探測器,頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。 聽眥線與床面垂直,鼻根位于探測器中心處。 中心線:向足側(cè)傾斜23°角,經(jīng)鼻根射入探測器中心。 【適應(yīng)證】1.外傷。2.先天性發(fā)育畸形。3.鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 【注意事項】 柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。 【評價標準】1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距,鼻竇在片中布局合適;2.兩眼眶及眶上裂對稱顯示。3.巖部顯示在眶下緣下方。 【質(zhì)控要點】1.前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2. 中心線 23度向足通過鼻根達膠片。 鼻竇瓦氏位 體位:俯臥,頭稍后仰,下頦部緊貼探測器。頭正中矢狀面與床面垂直并位于探測器中線。聽眥線與探測器成37°角。膠片上緣包括前額,下緣包括頦部 。 中心線:經(jīng)鼻中棘垂直射入探測器中心。 【適應(yīng)證】 1.外傷。2.先天性發(fā)育畸形。3.鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 【注意事項】當觀察竇腔內(nèi)積液時,應(yīng)取坐位或立位。 【評價標準】1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距,鼻竇在片中布局合適;1.兩側(cè)上頜竇的三壁一孔(即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔)顯示。 【質(zhì)控要點】1.頭聽毗線與膠片成37度角,頭正中矢狀面垂直膠片;2.中心線通過鼻前棘達膠片。 鼻竇居顱面和顱底骨內(nèi),與鼻腔有竇口相通,正常鼻竇內(nèi)含空氣,同鄰近骨結(jié)構(gòu)有良好的自然對比,適于X線檢查。對常見的鼻竇疾病,平片??纱_定病變的存在和位置,CT顯示病變更清楚。 平片是檢查鼻竇的基本方法。一般取坐位,鼻竇顯示較好,且可查出鼻竇內(nèi)積液。常用枕頦位,可顯示兩側(cè)額竇、篩竇、上頜竇及鼻腔。 體層攝影用于觀察鼻竇骨壁輕微破壞和竇腔內(nèi)病變。 正常鼻竇竇腔透明,粘膜不顯影,所以竇壁邊緣清晰、銳利。鼻竇的透明度因竇腔大小與竇周骨壁薄而不同。竇腔小、含氣少、骨壁厚,則較不透明,反之則較為透明。 額竇:多呈扇形,腔內(nèi)可有骨性間隔。竇腔透明度因骨壁各部厚薄不同而不均。大小及形狀個體差別較大,兩側(cè)多不對稱。一側(cè)或兩側(cè)可不發(fā)育或發(fā)育不良。 篩竇:呈蜂窩狀居鼻中隔兩側(cè)和眼眶之間,其外壁為眼眶內(nèi)壁。枕頦位上,蜂窩上部為前組竇,蜂窩下部為后組篩竇。蜂窩小房透明,間隔清晰、銳利,兩側(cè)多較對稱。 上頜竇:居眶下方,鼻腔外側(cè),呈尖向下的三角形。上頜竇較透明。如嘴唇較厚,與下部重迭,可使竇腔下部密度較大,鼻翼較大,可從內(nèi)壁上中部向竇腔內(nèi)突入呈半圓形軟組織重迭影,兩側(cè)對稱,不難確認。巖骨可投影于竇腔下部,使竇腔下部密度高,不可誤認為液面。兩側(cè)上頜竇的大小、形狀和透明度多對稱,有時一側(cè)較小,透明度較低。 蝶竇:用頦頂位觀察。呈近似橢圓形透明影,竇腔清晰、銳利。大小及外形個體差別較大,兩側(cè)可不對稱。 鼻腔:鼻腔透明,鼻中隔為縱行致密帶影,近于中線,多稍向一側(cè)彎曲,上鼻甲不易顯示,中鼻甲骨片垂直,下鼻甲骨片卷曲。鼻甲粘膜厚,由氣體襯出。鼻甲大小個體差別較大,兩側(cè)可不對稱。 觀察鼻竇時,應(yīng)注意鼻竇發(fā)育情況, 竇腔透明度及竇壁情況,竇腔有無混濁、密度增高,有無軟組織塊或液面,竇腔是否膨大,竇壁有無骨吸收、骨硬化和骨破壞。也應(yīng)注意鼻腔,有無密度增高或軟組織腫塊充填。 |
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