清宮解毒飲是廣西中醫(yī)藥大學(xué)班秀文教授經(jīng)驗(yàn)方，運(yùn)用此方加減治療慢性盆腔炎94例，取得較好療效。

94例均系門診病例。年齡最小18歲，最大48歲，其中22~35歲62例，占66%。罹病于產(chǎn)后（人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)）54例，占57%。病程最長(zhǎng)5年，最短2個(gè)月。其中4例合并子宮內(nèi)膜異位癥，5例為結(jié)核性盆腔炎。

臨床病例選擇具有腹痛、腰骶酸痛、時(shí)有低熱或帶下量多并性狀改變者，經(jīng)婦科檢查子宮壓痛、活動(dòng)受限，附件呈索條狀、肥厚、壓痛明顯或有炎性包塊。部分患者經(jīng)B超協(xié)診。

處方：土茯苓30g，雞血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹參15g，車前草10g，益母草10g，甘草6g。每天1劑，復(fù)煎，分兩次服。

腹痛拒按，帶下量多，色黃質(zhì)稠如膿，原方加桃仁、魚(yú)腥草、黃柏；發(fā)熱口渴，加野菊花、連翹；陰癢兼用藥渣加白鮮皮、苦參煎水坐盆熏洗；帶下量多，色赤白相兼，味臭，盆腔有炎性包塊，原方加川楝子、荔枝核、郁金、路路通等；帶下夾血絲，加海螵蛸、茜根；陰道瘙癢，加蒼耳子、苦參；月經(jīng)后期，月經(jīng)量少，不孕，帶下量多，色白質(zhì)黏膩，去忍冬藤、車前草，加王不留行、蒼術(shù)、香附、皂角刺、膽南星等；腰骶酸痛，腹痛隱隱，帶下量少，質(zhì)黏稠似血非血，伴有心煩少寐、陰道干澀者，去忍冬藤、車前草、益母草，加山茱萸、何首烏、黃精、炙龜板等；腰脊酸痛，小腹脹墜而痛，加桑寄生、杜仲、骨碎補(bǔ)；帶下量多，色白質(zhì)清稀，加補(bǔ)骨脂、白術(shù)、桑螵蛸；帶下無(wú)癢無(wú)臭，加蛇床子、檳榔。

另用藥渣加白酒炒熱外敷患處腹部相應(yīng)部位，或用穿破石、細(xì)辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪術(shù)等藥研粗末，用水拌濕后裝入袋內(nèi)，隔水蒸30分鐘，取出敷患處，每日1次，每次30分鐘。月經(jīng)第5天開(kāi)始，敷10天停藥，連敷3個(gè)月。

94例中治愈（癥狀及陽(yáng)性體征全部消失）68例，好轉(zhuǎn)（癥狀明顯改善，陽(yáng)性征減輕）15例，無(wú)效（癥狀及婦科體征無(wú)明顯改善）11例（其中5例為結(jié)核性盆腔炎），總有效率88%。療程最短7天，最長(zhǎng)4個(gè)月。

胡某，28歲。

患者下腹隱痛3年，平素痛經(jīng)，帶下量多。結(jié)婚3年，同居未避孕也未懷孕。西醫(yī)檢查雙側(cè)輸卵管堵塞，確診為慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥。曾行輸卵管通水等治療，效果不佳。

于1990年5月3日就診中醫(yī)。癥見(jiàn)形體肥胖，下腹疼痛隱隱，腰酸脹墜，帶下量多，色白質(zhì)黏膩，月經(jīng)期下腹痛，量少有血塊，舌暗紅苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力。

婦檢：陰道分泌物多，呈膿性，子宮頸Ⅰ度糜爛，宮體后傾，活動(dòng)欠佳，壓痛明顯，雙側(cè)附件增厚，明顯壓痛。

中醫(yī)診斷為帶下病、痛經(jīng)、不孕，辨證為痰濕氣滯型。治以理氣化濕，活血祛瘀。

月經(jīng)第1天用原方合桂枝茯苓丸加減，每日1劑，連服3天。月經(jīng)第5天起用原方去忍冬藤、車前草，加炒山甲、路路通、皂角刺、荔枝核、菖蒲，每日1劑，連服10天。每天除服中藥外，兼用藥渣加穿破石、細(xì)辛研粗末，加白酒拌勻熱敷下腹，每日1次，每次30分鐘。排卵期停藥，下次月經(jīng)前5天用原方去忍冬藤、車前草，加菟絲子、杜仲、補(bǔ)骨脂，每日1劑。

按此周期用藥，連續(xù)治療4個(gè)月，自覺(jué)癥狀消失。于1990年10月15日停經(jīng)50天，B超檢查雙側(cè)附件正常，并提示宮內(nèi)妊娠，尿液妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。

慢性盆腔炎是婦科臨床常見(jiàn)疾病之一。從病因來(lái)看，有寒熱濕邪為害，經(jīng)行產(chǎn)后忽視衛(wèi)生，不慎房事，多產(chǎn)（反復(fù)刮宮），情志不節(jié)等不同原因，并與素體因素及經(jīng)行產(chǎn)后的特殊生理環(huán)境有關(guān)。病機(jī)主要是正氣虛弱，胞脈空虛，外邪侵襲而致氣血失調(diào)，沖任受阻為患，其中“濕”與“瘀”是致病的關(guān)鍵。

清宮解毒飲組方嚴(yán)謹(jǐn)，針對(duì)病機(jī)，重用土茯苓為主藥，以利濕除穢；忍冬藤、車前草、薏苡仁甘寒，能助土茯苓利濕解毒，又有清熱之功；雞血藤辛溫，能行血補(bǔ)血；益母草辛苦微寒，能活血祛瘀，利尿解毒；丹參一味功同四物，有補(bǔ)有行，與益母草、雞血藤同用則補(bǔ)血祛瘀，扶正之功益彰；甘草調(diào)和諸藥又能解毒。全方寒溫并用，能清能補(bǔ)，既清熱利濕、解毒化瘀，又能扶正養(yǎng)血，故治療慢性盆腔炎效果顯著。

疼痛是盆腔炎的主要癥狀，本組病人均有腹痛。80%病人帶下量多并性狀改變。臨床應(yīng)根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、部位、程序及帶下的癥狀，結(jié)合全身體征，辨其寒熱虛實(shí)而加減用藥，除此之外還需要結(jié)合婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查，做到辨病與辨證相結(jié)合，完善本病的診斷。